I.   ĐẠICƯƠNG

-   Hội chứng đường hầm cổ tay hay còn goi gọi là hội chứng ống cổ tay, được James Paget mô tả từ giữa thế kỷ18.

-   Khoảng3%ngườiMỹtrưởngthànhcóbiểuhiệnhộichứngnày

-   Đây là một trong những nguyên nhân gây tê tay, teo bàn tay, thường gặp ở người trẻ tuổi, nữ hay gặp hơn nam, người sử dụng nhiều các cử động ở cổtay như đếm  tiền, gói hàng.

II.   CHẨNĐOÁN

1.  Các công việc của chẩnđoán

1.1.  Hỏibệnh

-   Hỏi xem bệnh nhân có đau và dị cảm ở bàn taykhông.

-    Cóhaybịtêvềđêmkhông,têcógiảmkhinângtaycaohoặcvẫytay

không

         -Đautêthỉnhthoảngmớixuấthiệnhaythườngxuyên.

          -Bệnh nhân có hay bị run tay, viết khó, dễ làm rớt đồ vậtkhông

1.2Khámvàlượnggiáchứcnăng

          -Dấu hiệu lâm sàng cổ điển là dấu hiệu Tinel và nghiệm phápPhalen

          -Dấu hiệu Tinel dương tính: gõ trên ống cổ tay ở tư thế duỗi cổ tay tốiđa

gây cảm giác đau hay tê giật lên các ngón tay.

-   Nghiệm pháp Phalen dương tính: Khi gấp cổ tay tối đa (đến 90 độ)trong thời gian ít nhất là một phút gây cảm giác tê tới các đầu ngóntay.

-   Giảm hoặc mất cảm giác châm chích vùng da do TK giữa chiphối

-   Teo cơ mô cái, yếu cơ, cầm nắm yếu là những dấu hiệu muộn đã có tổn thương thầnkinh.

1.2.  Chỉ định xét nghiệm cận lâmsàng

+ Chẩn đoán điện (đo điện cơ): Cho phép ta chẩn đoán sớm và lượng giá những tổn thương của dây thần kinh giữa. Người ta dùng dòng điện cường độ nhỏ kích thích và đo thời gian đáp ứng về cảm giác hoặc vận động ở vùng thần kinh giữa chi phối.

+ Siêu âm: Siêu âm có thể giúp đánh giá thần kinh giữa và các thành  phần trong ống cổtay.

2.  Chẩn đoán xácđịnh

-     Cóbiểuhiệnđau,têbànngóntayvùngthầnkinhgiữachiphốiquahỏibệnh

-     DấuhiệuTineldươngtính

-     NghiệmphápPhalendươngtính

-     Điện cơ đồ.

-     Siêuâm

3.  Chẩn đoán nguyênnhân

-   Chấnthươngvùngcổtay,khiếncấutrúccổtaythayđổi.

-   Thấpkhớp(biếndạngbàntay,ngóntay),lupus,đáitháođường.

-   Thai nghén, suy giáp, suythận.

-   Cácbấtthườngcủanhữngdâygântrongđườnghầmcổtay.

-    Do đặc thù công việc sử dụng cổ tay nhiều: công nhân làm việc trong  các dây chuyền công nghiệp, nhân viên đánh máy tính vănphòng…

III.   PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀUTRỊ

1.  Nguyên tắc phục hồi chức năng và điềutrị

-    Cần điều trị các bệnh lý hoặc các yếu tố thuận lợi gây ra hội chứng đường hầm cổtay.

-   Giảm áp lực trong ống cổ tay bằng cách giảm hiện tượng viêm, phù nề của các gân gấp hoặc dịch viêm do khớp hay máu tụ do cổtay.

-   Mở rộng ống cổ tay bằng cách xẻ mạc giữ gân gấp. Điều chỉnh các khốican xươngtrậtđểốngcổtaykhôngbịhẹpvàkhôngđèéplênthầnkinhgiữa.

2.  Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng

-   Nhiệt trịliệu

-   Điện trịliệu

-   Xoa bóp mô mềm ở cổtay

-   Máng nẹp cổtay

-   Di động khớp cổtay

-   Các bài tập cổ tay và bàntay

3.  Các điều trịkhác

-   Điều trị bằngthuốc

+ Thuốc chống viêm giảm đau không Steroid