Ung thư xương nguyên phát hoặc di căn..

3.   Chẩn đoán nguyênnhân

-    Thường do chấn thương cấp tính hoặc mạn tính như: Thường xuyên đè ép lên gan tay do ấn cổ tay xuống khi làm  việc.

-   Gẫymóccủaxươngmóckhichơigolfhoặctenishayđánhbóngchầybằnggậy.

-   Do khối choán chỗ chèn ép: Cơ dị dạng, khối u, các nang  hạch

-   Các biến đổi do viêm khớp của các xương cổ tay gây  nên

-   Huyết khối mạch máu, gây cục máu đông trong động mạch  trụ.

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1.  Nguyên tắc phục hồi chức năng và điềutrị

-   Giảm viêm, giảm phù nề. Phòng co rút, co cứng cơ khớp gây biếndạng.

-   Phục hồi sức mạnh của cơ, phục hồi tầm vận động cổ tay, bàntay

-   Phục hồi các hoạt động chức năng hàng ngày của bàntay

2.  Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng

2.1.  Điều trị bằng nhiệt vùng mặt trong cổ tay: Có thể chọn một trong các phương pháp nhiệt sau: Hồng ngoại, đắp paraphin hoặc bùn khoáng, từ trường nhiệt, sóngngắn

2.2.  Điện phân dẫn thuốc chống viêm giảm đau: Như Natrisalicylat 3% đặttạivùngmặttrongcổtaybịtổnthương.

2.3.  Siêu âm hoặc siêu âm dẫn thuốc chống viêm giảm đau dòng xung vùngmặttrongcổtaybịtổnthương.

2.4.  Xoa bóp vùng cổ tay, bàn tay: Có tác dụng làm mạnh cơ, giảm các triệu chứng rối loạn cảm giác, có thể sử dụng kỹ thuật di động mômềm

2.5.      Tập luyện: Đặc biệt quan trọng trong điều trị cũng như phòng tái phát. Tránh các tư thế làm các triệu chứng nặng thêm. Các bài tập theo tầm vận động cổ, bàn tay. Điều chỉnh các động tác khi làm việc, trong sinh hoạt. Các bài tậpđượcthựchiệnkhiđangđiềutrịvàsauđiềutrị

2.6.  Mang nẹp cổ tay: Giữ tư thế cổ tay duỗi thẳng, có thể mang nẹp cả khingủ

3.  Các điều trị hỗ trợkhác

3.1.  Thuốc

3.1.1.Dòng Acetaminophen (paracetamol) 500mg X 4 viên/ngày. Có thể kết hợp với codeine (Efferalgan codeine) hoặc tramadon (Ultracet) tuy nhiên chỉ nên dùng ngắnngày

3.1.2.  Dòng chống viêm giảm đau không steroid (NSAID): Dùng liều thấp, ngắn ngày. Cẩn trọng khi dùng cho bệnh nhân lớn tuổi, có tiền sử bệnh lý đường tiêu hóa, tim mạch hoặc suy thận mạn. Có thể dùng đường uống hay điện phân.

3.1.3.     Dòng thuốc kích thích phục hồi dẫn truyền thần kinh: Nucleofort CMP ống hay viên 50mg x 2 ống (viên) ngày chia 2 lần. Nivalin 2,5mg x 1 đến 2 ống/ngày chia 2 lần, tiêmbắp

3.1.4.Dòng thuốc giảm phù nề: Alphachymotrypsine X 4viên/ngày

3.1.5.CácvitaminnhómBnhưB1,B6,B12.

3.2.  Chỉ định phẫu thuật giải phóng chèn ép khi điều trị bảo tồn kéo dài mà không có kếtquả

3.3.  Điều chỉnh chế độ ăn hợp lý, nghỉngơi

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

Các chỉ số theo dõi: Tình trạng đau, rối loạn vận động, cảm giác ngón IV, V bàn tay, các bài tập vận động, các hoạt động thực hiện chức năng sinh hoạt hàng ngày của người bệnh