I.   ĐẠICƯƠNG

Hội chứng Guillain-Barré nằm trong nhóm viêm đa dễ dây thần kinh, là một hội chứng với các biểu hiện:

-   Tổnthươnglantoảnơronthầnkinhngoạivicảvậnđộngvàcảmgiác.

-   Giảm vận động, giảm cảm giác ở ngoại vi, thường biểu hiện cả hai bên, có tínhchấtđốixứng,ởgốcchinhiềuhơnngọnchi,tổnthươngcótínhchấtlanlên.

-   Phân ly protein – tế bào trong dịch nãotuỷ.

II.   CHẨNĐOÁN

1.  Các công việc của chẩnđoán

1.1.  Hỏibệnh,khámvàlượnggiáchứcnăng

-   Nhịp tim nhanh, Huyết áp tăng hoặcgiảm

-   Rốiloạncảmgiác:Cảmgiácnhưkiếnbòởngóntay,ngónchânhoặccảhai

-   Rất khó cử động mắt, khó nhai, khó nói và khónuốt

-   Yếu hoặc liệt hai chân, khó cử động hoặc liệt hai tay: liệt mềm,phản xạ gân xươnggiảm

-   Khó thở, nếu nặng bệnh nhân có thể bị suy hôhấp

-   Không có rối loạn cơ tròn: đại tiểu tiện tựchủ

-   Phần lớn bệnh nhân hội chứng Guillain-Barré bị liệt trong vòng 4 tuần sau khi có triệu chứng đầu tiên. Một vài trường hợp triệu chứng có thể tiến triển rất nhanh, gây liệt hoàn toàn chân, tay và cơ hô hấp trong vòng vàigiờ

1.2.  Chỉ định xét nghiệm cận lâmsàng

-   Chọc dịch não tủy: phân ly đạm tếbào

-   Đo điệncơ

2.  Chẩn đoán xác định: Dựa vào lâm sàng và xét nghiệm dịch nãotủy

3.  Chẩn đoán nguyênnhân

Chưa rõ ràng. Giả thiết là cơ thể miễn dịch hoặc dị ứng.

III.   PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀUTRỊ

1.  Nguyên tắc phục hồi chức năng và điềutrị

-   Tập càng sớm càng tốt ngay sau khi qua giai đoạn cấptính

-   Phòngngừathươngtậtthứphát

2.  Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng

-   Chăm sóc và phục hồi chức năng hôhấp

-   Tập vận động theo thang điểm thửcơ

-   Tập hoạt động trị liệu chức năng sinh hoạt hàngngày

-   Sử dụng dụng cụ trợ giúp (dụng cụ chình hình, nạng, thanh song song, khung tập đi, dụng cụ hỗ trợ sinh hoạt hàngngày…)

3.  Các điều trịkhác

3.1.  Về hồisức

Cần chú ý ba nguy cơ chính:

-   Liệt vận động lan toả: loét đè ép, tắc mạch phổi, viêmphổi.

-   Liệt hô hấp, tử vongnhanh.

-   Rối loạn thần kinh thực vật, thần kinh tự chủ. Xửtrí:

-   Thông khí nhân tạo: qua nội khí quản, qua canule mở khí quản, thở máy, hút đờmrãi

-   Vận động trị liệu: vỗ rung, tập vận động khớp, xoabóp.

-   Khámphổi,Xquangthườngxuyên:pháthiệnviêmphổi,xẹpphổi.

-   Tập thở khi cơ hô hấp có dấu hiệu hồiphục.

-   Dinh dưỡng: phải đảm bảo calo khoảng 2000 kcalo/ngày.

-   Điều trị: Hạ Natri máu, hội chứngADH.

3.2.  Điều trị đặchiệu

-   Lọchuyếttương:nênthựchiệnsớm,nhưnggiáthànhđắt,

+ 2 lần / mỗi 48 giờ: chưa có liệt vận động chân.

+ 4 lần / mỗi 48 giờ: có liệt vận động chân.

+ Chống chỉ định: bệnh nhân có biến chứng nhiễm trùng, không có đường vào.

-   Corticoid: không có hiệu quả rõràng.

-   Các globulin miễn dịch (Ig) 0.4 g/kg/ngày x 5ngày.

+ Chống chỉ định: Suy thận, dị ứng.