I.   ĐẠICƯƠNG

Thoái hóa cột sống cổ là bệnh lý mạn tính tiến triển chậm, thường gặp ở ngườilớntuổihoặcliênquanđếntưthếvậnđộngcủacộtsốngcổ.Biểuhiệntổn thương cơ bản của bệnh là tình trạng thoái hóa sụn khớp đốt sống và thoái hóa đĩa đệm ở gian đốt sống. Có thể gặp hình ảnh thoái hóa ở toàn bộ bẩy đốt sống nhưnghaygặpnhấtởđoạnC6-C7

II.   CHẨNĐOÁN

1.  Các công việc của chẩnđoán

1.1.  Hỏibệnh

-   Bệnh nhân có đaukhông?

-   Đau tại chỗ hay đau lan lên đầu hoặc xuốngvai?

-   Đau khi vận động, khingủ…

-   Có hạn chế vận động cột sống cổ, chóngmặt.

-   Có cảm giác tê bì kiến bò ở vai gáy dọc cánh tay, rối loạn giấcngủ.

1.2.  Khámvàlượnggiáchứcnăng

*   Khám cột sốngcổ:

-   Hìnhdángcóthểbìnhthườnghoặcbiếnđổi

-   Cơ cạnh cột sống co cứng co rút, có điểm đau dọc hai bên cột sống, hai

vai.

           -Hạn chế vận động cột sốngcổ?

       *Khám hội chứng rễ thần kinh cánhtay:

         - Đau tăng khi hắt hơi, khiho.

              - Cảm giác tê bì kiến bò dọc cánhtay.

         - Yếu cơ hoặc teo cơ.

       * Khám hội chứng động mạch đốtsống:

     - Nhứcđầuvùngvùngchẩm,tháidương,trán,hốmắt

     - Chóng mặt ù tai, hoa mắt, đau ở một điểm nhất định ởđầu.

       * Hội chứng tủycổ:

-   Dáng đi không vững, dị cảm chi trên hoặc nửa người, yếu hoặc liệt chi trên hoặc chidưới.

-   Rốiloạnvậnđộngchitrênhoặcchidưới,teocơ,yếucơ.

-   Rối loạn cơtròn.

1.3.  Chỉ định xét nghiệm cận lâmsàng

-    X-Quang cột sống cổ thường qui các tư thế thẳng, nghiêng, chếch ¾ phải, trái: Các biểu hiện bất thường: Mất đường cong sinh lý, gai xương, mỏ xương,giảmchiềucaođốtsốngđĩađệm,đặcxươngdướisụn,hẹplỗliênhợp

-   Chụp cắt lớp vi tính: Có giá trị đánh giá rễ thần kinh, cấu trúc bên trong ốngsống,nhữngbấtthườngmàX-Quangthườngkhôngpháthiệnđƣợc

-   Chụp MRI: Có hình ảnh giảm chiều cao đĩa đệm, chất lượng đĩa đệm, vị tríđĩađệm.Thayđổixươngdướisụn

2.  Chẩn đoán phânbiệt

-   Chấnthươngvùngcộtsốngcổgâytổnthươngxươngvàđĩađệm

-    Ung thư xương nguyên phát hoặc di căn, các bệnh lý tủy xương lành tính hoặc ác tính. U nội tủy, u thầnkinh…

-   Bệnh lý của hệ động mạchnền.

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1.  Nguyên tắc phục hồi chức năng và điềutrị

-   Giảm đau, giảm co rút co cứngcơ.

-   Chống thoáihóa

-   Phục hồi tầm vận động cột sốngcổ

-   Phục hồi các hoạt động chức năng hàngngày

-   Phục hồi cơ, thần kinh vùng cánhtay.

2.  Các phương phápvà kỹ thuật phục hồi chức năng

2.1.    Điều trị bằng nhiệt vùng vai gáy: Có thể chọn một trong các phương pháp nhiệt sau: Hồng ngoại, đắp paraphin hoặc bùn khoáng, từ trường nhiệt

2.2.  ĐiệnphândẫnthuốcchốngviêmgiảmđaunhưNatrisalicylat3%

2.3.  Siêu âm hoặc siêu âm dẫn thuốc chống viêm giảmđau

2.4.  Kéo giãn cột sốngcổ