PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI

> > >

I. ĐẠICƯƠNG

- Thay khớp gối ngày nay là một phương pháp điều trị hiện đại được chỉ định cho những bệnh lý khớp gối như thoái hóa khớp gối độ 3 & 4, viêm khớp gối, chấn thương…làm biến dạng và ảnh hƣởng đến đi lại, sinh hoạt, hoặc những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị nội khoa. Trên hình ảnh XQ có dấu hiệuhẹpkhekhớp,khuyếtxương.

- Ngày nay với sự phát triển của khoa học kỹ thuật cho ra đời nhiều thế hệ khớp mới, có những ưu điểm vượt trội cùng với tiến bộ về phẫu thuật đã quy chuẩn chỉ định mổ, kỹ thuật mổ…làm cho phẫu thuật thay khớp gối ngày càng phổbiếnvàđạtđượcnhiềuthànhcông.

- Tuy nhiên, sau phẫu thuật thay khớp gối bệnh nhân muốn trở về hoạt độngbìnhthườngphảicómộtquytrìnhđiềutrịPHCNhàngngày.

II. CHẨNĐOÁN

Dựa vào X-Quang khớp gối và phương pháp phẫu thuật.

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀUTRỊ

1. Nguyên tắc phục hồi chức năng và điềutrị

- Tăng cường tầm vận độngkhớp.

- Tập đứng tập đibộ.

- Tăng cường sức mạnh dẻo dai củacơ.

- Phục hồi chức năng được áp dụng sớm sau phẫu thuật để lấy lại chức năng khớpgối.

2. Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng

Bài tập phục hồi chức năng gồm những giai đoạn sau:

2.1. Giai đoạn 1: 1 đến 2 tuần saumổ.

* Mụcđích:

- Kiểm soát phù nề, giảmđau.

- Duy trì duỗi gối 0o và gấp 100o.

- Duy trì sức mạnh củacơ.

- Dichuyểnđượcvớidụngcụtrợgiúp:Nạng,gậy,khungtậpđi.

- Duy trì bài tập tạinhà.

* Ngày 1 sau phẫuthuật:

- Chườm lạnh khớp gối 15 phút/ lần, ít nhất 3 lần một ngày. Nếu thấy cần thiếtcóthểchườmnhiềuhơn.

- Các bài tập trên giường: Tập co cơ tĩnh, bệnh nhân nằm với chân duỗi thẳng, co cơ tĩnh chân phẫu thuật, co 5 giây nghỉ 5 giây, tập 10 lần /ngày.

- Cácbàitậpkhác:tậpvậnđộngkhớpcổchân,tậptrượtgótchân.

- Tậpngồidậy,tậpthayđổivịtrítrêngiường.

- Vận động chủ động khớp gối : 0o đến 70º.

- Có thể sử dụng máy tập CPM : 0º đến 100º , ít nhất 4 giờ/ngày.

* Ngày thứ 2 sau phẫuthuật:

- Tiếp tục các bài tập ởtrên.

- Bàitậpđộclậptrêngiường5lần/ngày.

- Tập vận động khớp cổchân.

- Tập gập duỗi dạng khép háng chủ động hoặc chủ động có trợgiúp.

- Tập ngồi trên ghế 30 phút, 2lần/ngày.

- Tậpdichuyểnvàobuồngtắm,nhàvệsinhvớingƣờitrợgiúp.

- Vận động chủ động khớp gối : 10º đến80º

* Ngày thứ 3 tới ngày thứ 5 sau phẫuthuật:

- Tiếp tục các bài tập ởtrên.

- Tập các bài tập khớp gối: Tập duỗi khớp gối hoàn toàn, mỗi ngày tập gấp chủ động khớp gối thêm 10º đến ngày thứ 5 tầm vận động khớp gối đạt100º

- Tập mạnh sức cơ đùi, sức cơ cẳng chân bằng các bài tập có sứccản.

- Tập đứng chịu lực lên 2 chân, đứng chịu lực lên từng chân, khi bệnh nhân chịu được trọng lực thì tập thăng bằng khi đứng. Tập dồn trọng lượng lên chân phẫuthuật.

- Ở tư thế đứng: tập các bài tập gấp duỗi dạng khép khớp háng chânphẫu

thuật.

-Tập di chuyển với nạng, khung tậpđi.

2.2Giai đoạn II: Từ 2 đến 5 tuần sau phẫuthuật.

*Mụcđích:

- Giảm đau, giảm phùnề.

- Gia tăng tầm vận động của khớp từ 0o đến 115º.

- Tăng cường sức mạnh củacơ.

- Trở lại hoạt động chức năng hàngngày.

- Bắtđầuthamgiachươngtrìnhtậptạinhà.

* Phươngpháp:DuytrìcácbàitậpởgiaiđoạnI.

- Tập gấp duỗi khớp gối bằng các bài tập thụ động, chủ động có trợgiúp.