3.  Chẩn đoán nguyênnhân

-   Gãy xương do sangchấn

-     Gãy xương do các bệnh lý về xương: loãng xương, giòn xương, u xương,tiểuđường,lạmdụngđiềutrịcácbệnhbằngcorticoid...

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1.  Nguyên tắc điều trị và phục hồi chứcnăng

-   Tạođiềukiệntốtnhấtchotiếntrìnhliềnxương

-   Giảmsưngnề,giảmđau,chốngrốiloạntuầnhoàn,chốngkếtdínhkhớp, ngừa hội chứng đau vùng (hội chứng rối loạn dinh dưỡng giao cảm phản xạ-hội chứngSudeck).

-   Duy trì tầm vận động khớp, ngừa teocơ.

-   Phục hồi chức năng các hoạt động tinh tế bàn tay sau bấtđộng

2.  Cácphươngphápvàkỹthuật,phụchồichứcnăng

2.1.  Giai đoạn bấtđộng

-   Mục đích: Giảm sưng, cải thiện tuần hoàn, chống teo cơ, duy trì tầm vận động và lực cơ khớp vai và các ngóntay.

-   Phương pháp phụchồi chức năng:

+ Đặt tư thế đúng: nâng cao tay

+ Cử động tập các ngón tay

+ Co cơ tĩnh các cơ cánh tay và cẳng tay trong bột.

+ Chủ động tập có trợ giúp các cử động của khớp vai.

2.2.  Giai đoạn sau bấtđộng

-   Mục đích: Giảm đau, giảm co thắt cơ, gia tăng tầm hoạt động khớp bị giới hạn, gia tăng sức mạnh cơ, phục hồi chức năng sinhhoạt.

-   Phương pháp vật lý trịliệu:

+ Nhiệt: chườm ấm vùng cơ co thắt bằng hồng ngoại, Paraphin…

+ Điện: điện phân dẫn thuốc ( novocain, salicilat..)

-   Phƣơng pháp phụchồi chức năng:

+ Xoa bóp vùng bàn tay, cẳng tay

+ Áp dụng kỹ thuật giữ- nghỉ hoặc kéo dãn thụ động đối với các khớp bị giới hạn (cử động sấp ngửa cẳng tay phải tập nhẹ nhàng)

+ Tập chủ động có trợ giúp, đề kháng tuỳ theo lực cơ của người bệnh

+ Chương trình tập tại nhà: tập cài nút áo từ thấp đến cao, quạt tay,vặn nắm cửa, chải đầu…

+ Hoạt động trị liệu: ném bóng, bắt bóng…

2.3.  Gãy hai xương cẳng tay có phẫuthuật

-   Mục đích: Giảm đau, giảm sưng, cải thiện tuần hoàn, chóng kết dính các cơ vùng cẳng tay, gia tăng tầm hoạt động khớp khuỷu, khớp cổ tay, duy trì tầm hoạt động khớp vái, ngón tay, PHCN sinhhoạt.

-   Phương pháp phụchồi chức năng:

+ Tuần 1: Tư thế trị liệu: nâng cao chi khi nằm, băng treo tay ở tư thế chức năng khi đi đứng. Chủ động tập nhanh cử động gập duỗi các ngón tay. Co cơ tĩnh nhẹ nhàng các cơ vùng cẳng tay, cánh tay. Chủ động tập trợ giúp các cử động của khớp vai.

+ Tuần 2: Chủ động tập nhanh cử động các ngón tay như tuần 1. Chủ động tập trợ giúp cử động gập duỗi khuỷu và gập duỗi cổ tay nhẹ nhàng. Tiếp tục tập khớp vai như tuần 1. Với trường hợp phẫu thuật vững chắc có thể thực hiện chủ động tập cử động sấp ngửa nhẹ nhàng, thậntrọng.

+ Tuần 3 và 4: Tập nhƣ tuần 2. Tập mạnh cơ tuỳ theo lực cơ người bệnh. Chú ý đối với cử động quay sấp ngửa cẳng tay, khi thực hiện chủ động tập đề kháng cần kiểm tra bằng X-quang để xem xương có liền tốt chưa và lực đề kháng không được đặt lên ổ gãy. Chương trình tại nhà: như trong giai đoạn sau bất động. Hoạt động trị liệu: như trong giai đoạn sau bất động.

3.  Các điều trịkhác

-   Các thuốc giảm đau nhóm non-steroids

-   Cácthuốctáitạokíchthíchliềnxươngnhanh:Calcitonin,Biphosphonat, Calcium…

-   Các thuốc giảm đau thần kinh nếu có đau thầnkinh.

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

-   Tìnhtrạngổgãy:đau,sưngnề,dilệch,biếndạng…

-   Phản ứng của người bệnh trong quá trình tập luyện: thái độ hợp tác, sự tiếnbộ…

-   Tình trạng chung toànthân.

-   Theo dõi và tái khám sau 3 tháng, 6 tháng và 1năm.