I.   ĐẠICƯƠNG

-   Trậtkhớpkhuỷuhaygặp,đứnghàngthứ3sautrậtkhớpvaivàtrậtkhớpngóntay.

-   Trật khớp khuỷu chiếm 20-25% tổng số trật khớp. Đây là loại trật phổ biến nhất ở trẻ em trên 5tuổi.

-   Ởngườitrẻdƣới20tuổitrậtkhớphaygặp7lầnnhiềuhơntrậtkhớpvai.

-   Ở trật khớp trẻ em trật khớp khuỷu chiếm 68%, khớp vai chiếm 2%. Trật khớpkhuỷuchiếm28%tổnthươngkhuỷu.

II.   CHẨNĐOÁN

1.  Các công việc của chẩnđoán

1.1.  Hỏibệnh

-   Thơìgianbịchấnthươnggâyratrậtkhớpkhuỷu

-   Nguyên nhân gây ra trật khớpkhuỷu

-    Bệnh nhân đã được điều trị bảo tồn bằng bột sau khi bị trật khớp mới hay sau phẫu thuật trật khớpcũ.

-   Thờigianbệnhnhânđượctháobỏbộthaydụngcụkếthợpxƣơng

-   Vận động và cảm giác của khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàntay

1.2.  Khámvàlượnggiáchứcnăng

-   Khám tình trạng sưng nề, biến dạng và rối loạn dinh dưỡng tại khớp, cơ vùng khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàntay

-   Đo tầm vận động khớp vai, khớp khuỷu, cổtay.

1.3.  Chỉ định xét nghiệm cận lâm sang: Chụp Xquang vùng khớp khuỷu bên tổnthương

2.  Chẩn đoán xácđịnh

-   Bệnhnhâncótiềnsửchấnthươngvùngkhớpkhuỷu

-   Bệnhnhânđangđượcđiềutrịbảotồnbấtđộngbằngvùngkhớpkhuỷu

-   Bệnhnhânđangđượcđiềutrịphẫuthuậtkếthợpxương

-   Bệnh nhân bị hạn chế tấm vậnđộng

-   Bệnh nhân có thể có teo cơ, yếu cơ vùng cánh cẳng, bàntay.

-   ChụpphimXquangcóhìnhảnhtổnthươngcũxươngcánhtay

3.  Chẩn đoán phânbiệt

-    Trật khớp khuỷu có kèm theo gãy mỏm trên lồi cầu trong: Mảnh gãy  hay bị kẹt vàokhớp.

-   Trật khớp khuỷu có kèm theo gãy mỏmvẹt

-   Trậtkhớpkhuỷucókèmtheogãychỏmxươngquay

4.  Chẩnđoánnguyênnhân:Ngãchốngtayởtưthếduỗi

III.   PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀUTRỊ

1.  Nguyên tắc phục hồi chức năng và điềutrị

-   Giảmđau

-   Phục hồi tầm vận động củakhớp

-   Phòng ngừa cứng khớp, biếndạng…

-   Chống teo cơ và loạndưỡng tại khớp.

2.  Cácphƣơngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng Nếukhôngkèmgãyxương

-   Điện trịliệu

-   Nhiệt lạnh trị liệu sau đó nhiệt nóng trịliệu

-   Saukhihếtsưngnềthìtậpvậnđộngkhớpvai,khớpkhuỷu,khớpcổtay,ngóntay.

Nếu kèm gãyxương

-   Tư thế trị liệu: Nâng caotay

-   Sau 2 tuần tập tăng tầm độ khớp vai và khớp khuỷu nhẹ nhàng bằng chủ động trợ giúp tay kỹ thuật viên hoặc dàn treo, tập chủ động cử động khớp khủy, cổ tay, ngóntay

-   Sau 1 tháng: Có thể áp dụng kỹ thuật giữ nghỉ đối với khớp, có thể cho đềkhángkhớpvai,tùytheobậccơcủangườibệnh.

-    Hướng dẫn chương trình điều trị tại nhà: Tập chủ động cử động khớp khuỷu, cổ tay, ngóntay

3.  Các điều trịkhác

-   Các thuốc giảm đau nhóm non-steroids

-   Cácthuốctáitạokíchthíchliềnxươngnhanh:Calcitonin,Biphosphonat, Calcium…

-   Các thuốc giảm đau thần kinh nếu có đau thầnkinh.