Sản phụ là chị Phạm Thị T. (37 tuổi) trú tại xã Đài Xuyên, huyện Vân Đồn có tiền sử mắc bệnh Basedow, quá trình mang thai lần 4 bệnh nhân tự bỏ thuốc kháng giáp trong thời gian 5 tháng. Sản phụ thai 39 tuần đã được phẫu thuật lấy thai tại Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh, sức khoẻ mẹ và con ổn định. Tuy nhiên sau mổ 4 ngày, bệnh nhân diễn biến đột ngột mất ý thức, ngừng tuần hoàn được các bác sĩ cấp cứu tích cực, sau 25 phút có tuần hoàn tái lập. Kíp cấp cứu Bệnh viện Sản Nhi nhanh chóng hội chẩn từ xa với các bác sĩ hồi sức của Bệnh viện Đa khoa tỉnh để có phương án xử trí tốt nhất. Đánh giá bệnh nhân vẫn trong tình trạng nguy kịch nên lập tức chuyển bệnh nhân về Bệnh viện Đa khoa tỉnh để tiếp tục điều trị.

Nhập viện trong trạng thái hôn mê sâu, glasgow 8 điểm, đồng từ hai bên đều 2mm, sốt cao 39⁰C, nhịp tim 150 ck/phút, huyết áp 120/70 mmHg (có duy trì thuốc vận mạch), thở máy qua ống nội khí quản. Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính xác định nguyên nhân. Kết quả chụp CLVT sọ não không tổn thương, không tắc mạch phổi, không nhồi máu cơ tim, điện tâm đồ có loạn nhịp ngoại tâm thu thất. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn, theo dõi rối loạn nhịp tim, cơn cường giáp/Thai 39 tuần đã được phẫu thuật lấy thai, suy tim, basedow.

Sản phụ T. được điều trị hồi sức bằng các phương pháp hồi sức chuyên sâu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

Trước tình trạng tối khẩn cấp, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực đã lập tức ứng dụng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy hồi sức não cho sản phụ phối hợp với các biện pháp hồi sức tích cực khác như: Thở máy, kiểm soát huyết động, sử dụng thuốc chống rối loạn nhịp tim, thuốc kháng giáp trạng theo phác đồ điều trị cơn cường giáp cấp. Sau 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân được kết thúc liệu trình hạ thân nhiệt chỉ huy, tình trạng sức khoẻ tiến triển tốt.

Đến nay, bệnh nhân đã ổn định, tỉnh táo, ngừng thở máy và rút ống nội khí quản, nói chuyện tiếp xúc bình thường, phục hồi vận động đi lại, ăn uống được và không để lại bất kỳ di chứng nào về thần kinh. “Sợ uống thuốc điều trị cường giáp ảnh hưởng đến con nên tôi mới tự ý bỏ thuốc điều trị Basedow, không ngờ lại gặp phải biến chứng nguy hiểm như vậy. May mắn được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh và Bệnh viện Sản Nhi tận tình cứu chữa mà tôi mới có cơ hội để gặp lại con, gặp lại gia đình như vậy. Không biết nói gì ngoài lời cảm ơn các y bác sĩ từ đáy lòng!”, chị T. chia sẻ.

Ths.Bs Hà Mạnh Hùng, Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Thận nhân tạo, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: “Sản phụ T. bị ngừng tuần hoàn 25 phút do rối loạn nhịp tim biến chứng của cơn cường giáp cấp, mặc dù đã được cấp cứu ngừng tim thành công, tuy nhiên đã gây tổn thương não và bệnh cảnh hôn mê sau ngừng tuần hoàn. Ngoài việc hồi sức tích cực thông thường, thì hồi sức não với kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy để bảo vệ não là điều cực kỳ quan trọng, nhằm hồi phục chức năng của não một cách tốt nhất. Sản phụ đã được sử dụng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy để bảo vệ và phục hồi tế bào não, giúp bệnh nhân tỉnh lại không bị các di chứng nặng nề về thần kinh. Bệnh nhân vừa phẫu thuật nên thể trạng yếu lại bị cơn cường giáp cấp gây ngừng tuần hoàn vô cùng nguy kịch, bởi vậy sản phụ T. phục hồi hoàn toàn trong thời gian ngắn thực sự ngoạn mục”.

Sức khỏe bệnh nhân phục hồi tốt, không bị di chứng sau ngừng tuần hoàn.

Cường giáp là một nhóm bệnh gây ra bởi tình trạng tăng tiết hormone tuyến giáp dẫn đến các triệu chứng tim mạch, tăng chuyển hóa quá mức với các nguy cơ: suy tim, rối loạn nhịp tim, lồi mắt, run tay… Căn bệnh này không hiếm gặp ở các phụ nữ mang thai, nguyên nhân phổ biến nhất gây cường giáp là bệnh Basedow. Ngoài các nguy cơ nêu trên, các thai phụ mắc bệnh cường giáp có thể bị sảy thai sớm hoặc các biến chứng nặng khác như nhiễm độc thai nghén, sản giật nếu không được điều trị tốt, đặc biệt là bị cơn cường giáp cấp (hay còn gọi là cơn bão giáp) với tỷ lệ tử vong cao. Vì vậy, các bác sĩ khuyến cáo: Trong trường hợp có thai ngoài ý muốn, các thai phụ nên đi khám chuyên khoa nội tiết và sản khoa ngay để bác sĩ có lời khuyên, phác đồ điều trị phù hợp nhằm duy trì sức khỏe cho mẹ và sự phát triển bình thường của thai nhi, không nên tự ý bỏ thuốc để tránh biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Nhờ có sự phối hợp chặt chẽ, kịp thời giữa Bệnh viện Đa khoa tỉnh và Bệnh viện Sản Nhi đã giúp sản phụ T. được cấp cứu, chẩn đoán và điều trị kịp thời trong khoảng “thời gian vàng”. Cùng với đó là việc triển khai ứng dụng hiệu quả các kỹ thuật hồi sức chuyên sâu tuyến trung ương, tiêu biểu là kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy được triển khai thường quy tại bệnh viện tỉnh đã giúp người bệnh hồi phục ngoài mong đợi, mang đến niềm vui và hạnh phúc cho người bệnh và gia đình.

Trước đó, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cũng đã thực hiện hội chẩn trực tuyến và hỗ trợ cấp cứu từ xa thành công cho nhiều trường hợp nguy kịch tại các đơn vị y tế trên địa bàn, qua đó khẳng định sự phối hợp nhịp nhàng, chặt chẽ giữa các đơn vị y tế trong toàn ngành, phát huy hiệu quả năng lực chỉ đạo tuyến, mang lại hy vọng, sự tin tưởng cho người bệnh không may rơi vào tình trạng nguy kịch được hỗ trợ cấp cứu chuyên môn kịp thời từ đội ngũ bác sĩ đầu ngành tuyến cuối tỉnh, góp phần nâng cao hơn nữa chất lượng khám, chữa bệnh phục vụ nhân dân./.