PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VIÊM MỎM TRÊN LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG CÁNH TAY

> > >

I. ĐẠICƯƠNG

- Viêm mỏm trên lồi cầu ngoài xương cánh tay còn được gọi là khuỷu tay của người chơi tennis với đặc trưng bởi triệu chứng đau tại vùng lồi cầu ngoài cánh tay. Tổn thương cơ bản là viêm chỗ bám của gân các cơ duỗi cổ tay hay ngón tay do hoạt động quá mức hoặc tình trạng căng giãn do các động tác đối kháng ở tư thế ngửa cổ tay, ngoài ra còn do lặp đi lặp lại hàng ngày trong thời gian dài các động tác xoay, vặn, đanlát…

- Bệnh hay gặp ở lứa tuổi từ 40 đến 50, có thể tự khỏi nếu nghỉ hoặc kéo dài từ vài tuần đến vàinăm

II. CHẨNĐOÁN

1. Các công việc của chẩnđoán

1.1. Hỏibệnh

- Đau vùng lồi cầu ngoài cánh tay, có thể lan xuống cẳng tay, mặt mutay

- Đau khi làm một số động tác như duỗi cổ tay, lắc, nâng một vật nặng, mởcửa...

- Giảm khả năng duỗi cổ tay và cầmnắm.

1.2. Khámvàlượnggiáchứcnăng

- Khôngcóbiểuhiệncáctriệuchứngtoànthânnhưsốt,thiếumáu,gầysút

- Cácđộngtácvậnđộngkhớpkhuỷubìnhthường

- Cóthểthấysưngnềnhẹtạiđiểmtrênlồicầungoàixươngcánhtay

- Ấnvàođiểmtrênlồicầungoàixươngcánhtayđauchói.

- Đau xuất hiện hoặc tăng lên khi làm các động tác đối kháng ở tư thế duỗi cổ tay và ngửa bàntay

1.2. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

- Cácxétnghiệmvềviêmvàsinhhóabìnhthường

- X quang khớpkhuỷu

2. Chẩn đoán phânbiệt

- Thoái hóa khớp khuỷu: Biểu hiện rõ trên Xquang.

- Viêm túi thanh dịch khuỷutay

- Bệnh lý rễ cột sống cổ ( C5 – C7) đau dọc từ vai xuống bàn tay, kèm theorốiloạncảmgiác,MRIthấyhìnhảnhtổnthương

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc phục hồi chức năng và điềutrị

- Giảmđau.

- Phụchồicáchoạtđộngchứcnănghàngngàycủakhuỷu,cánhtay,bàntay

2. Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng:

2.1. Nghỉ ngơi và tập luyện đóng vai trò quan trọng quyết định khỏi bệnh: Điều chỉnh các động tác của khuỷu, cẳng tay, bàn tay, cổ tay khi làm việc, trong sinh hoạt để tránh các động tác đột ngột, quá mức. Cố định bằng đai chun cổ tay, khuỷu tay. Tập luyện các bài tập mạnh cơ và kéo giãn các cơ bị ảnh hưởng,cườngđộtậpđếnmứcđộcăngkhônggâyđau.

2.2. Điều trị bằng nhiệt vùng lồi cầu ngoài xương cánh tay: Có thể chọn một trong các phương pháp nhiệt sau: Hồng ngoại, đắp paraphin hoặc bùn khoáng,từtrườngnhiệt,sóngngắn

2.3. Điện phân dẫn thuốc chống viêm giảm đau như Natrisalicylat 3%đặt tại vùng mỏm trên lồi cầu ngoài cánhtay.

2.4. Siêu âm: Có thể sử dụng dòng liên tục hoặc xung, có thể dùng siêu âmdẫnthuốcchốngviêmgiảmđaudạngmỡ nhưVoltarenemulgel...

2.5. Kích sốc: 1tuần/lần

2.6. Kỹ thuật di động mô mềm

3. Thuốc

3.1. Dòng Acetaminophen (paracetamol) 500mg X 4 viên/ngày. Có thể kết hợp với codeine (Efferalgan codeine) hoặc tramadon (Ultracet) tuy nhiên chỉ nên dùng ngắnngày

3.2. Dòng chống viêm giảm đau không steroid (NSAID): Dùng liều thấp, ngắn ngày. Cẩn trọng khi dùng cho bệnh nhân lớn tuổi, có tiền sử bệnh lý đường tiêu hóa,timmạchhoặcsuythậnmạn.Cóthểdùngđườnguốnghayđườngbôingoàida.

3.3. Tiêm corticoid tại chỗ: Tiêm 0,5ml tại chỗ trong trường hợp đaunặng hoặc dai dẳng. Tiêm lại tối thiểu sau 3tháng

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

- Các chỉ số theo dõi: Tình trạng đau, các hoạt động chức năng sinh hoạt hàng ngày ngườibệnh.

- Tái khám 1 tháng/lần sau đợt điều trị đau cấp, sau đó 3tháng/lần

(Lượt đọc: 2991)