I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy nhiều mảnh các đốt sống ngực là một chấn thương phổ  biến của cột sống nói chung và là nguyên nhân chính gây ra liệt và bí tiểu đòi hỏi  phải mổ giải ép thần kinh. Có hai phương pháp phẫu thuật giải ép chính: giải ép phía sau và giải ép phía trước. Giải ép lối trước thông thường là cắt gần toàn bộ  thân đốt gãy và hai đĩa đệm kế  cận. Phẫu thuật này hiệu quả, nhưng phức tạp, mất nhiều máu và  mô xương, khó thực hiện ở các tuyến cơ sở. Cắt thân đốt sống ngực ghép xương là một phẫu thuật lớn và phức tạp.

II. CHỈ ĐỊNH

-  Người bệnh  có tổn thương thần kinh: Rối loạn vận động, cảm giác hoặc cơ vòng.

- Mất vững cột sống (góc gù trên 30 độ)

- Các mảnh xương chui vào lỗ sống gây hẹp từ 50%

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Có bệnh lý đông cầm máu

- Đang có nhiễm trùng tại chỗ hay toàn thân

IV. CHUẨN BỊ

- Chuẩn bị người bệnh như kinh điển: gây mê nội khí quản, nằm nghiêng phải, đường vào trước bên hoặc đường ngực, hoặc đường bụng phối hợp ngực -  bụng.

-  Giải ép: cắt bỏ  gần toàn bộ  thân đốt sống bị  gãy và cả  hai đĩa đệm gian đốt trên và đốt dưới

- Ghép xương: đặt lồng Titanium bên trong có xương xốp

- Kết hợp xương bằng nẹp

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

-  Phẫu thuật nối trước thắt lưng với đường mổ  nhỏ  để  giải ép và ghép xương lối trước: Cắt một thân đốt sống giải ép tủy sống và ghép xương chậu.

+  Đường mổ: đường vào trước bên hoặc  đường ngực, hoặc đường bụng phối hợp ngực – bụng.

+ Dụng cụ nội soi STORZ

+ Khung banh

+ Dụng cụ cột sống dài

+ Khoan mài kim cương

- Bắt vít vào đốt kế cận trên và dưới đốt sống lấy bỏ

- Cầm máu, đặt dẫn lưu

- Đóng vết mổ theo giải phẫu

VI. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Biến chứng chảy máu

- Biến chứng nhiễm trùng

- Biến chứng liệt