PHẪU THUẬT CHỈNH GÙ CỘT SỐNG QUA ĐƯỜNG SAU
(Cập nhật: 26/6/2022)
PHẪU THUẬT CHỈNH GÙ CỘT SỐNG QUA ĐƯỜNG SAU
I. ĐẠI CƯƠNG
Gù cột sống là hiện tượng góc gù của cột sống trên bình diện đứng dọc vượt quá giới hạn sinh lý , xảy ra ở các vùng cột sống cổ, ngực và xương cùng.
Nguyên nhân của gù cột sống có thể là:
- Do bẩm sinh.
- Gù do các bệnh lý u, viêm cột sống.
- Gù sau chấn thương.
II. CHỈ ĐỊNH.
- Gù nhẹ tập vật lý trị liệu, mang áo nẹp
- Gù nặng phải tiến hành phẫu thuật chỉnh gù.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Có bệnh lý đông cầm máu.
- Đang có nhiễm trùng tại chỗ hay toàn thân.
- Dung tích phổi quá thấp không đảm bảo phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa được đào tạo
2. Phương tiện: Thuốc tê tại chỗ, bộ đồ tủy, hệ thống nẹp vít
3. Người bệnh: Vệ sinh cá nhân, nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật. Kháng sinh dự phòng trước mổ, an thần.
4. Hồ sơ bệnh án: theo quy định
5. Thời gian phẫu thuật dự kiến: 180 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Chuẩn bị bệnh nhân
- Người bệnh nằm sấp trên bàn mổ
2. Gây mê
- Người bệnh được gây mê Nội khí quản
3. Kỹ thuật
- Rạch da đường sau: Tương ứng vị trí tổn thương.
- Tách khối cơ cạnh sống.
- Bộc lộ điểm bắt vít qua cuống sống
- Bắt vít qua cuống của ít nhất hai đốt sống liền kề trên và dưới đốt sống bị gập góc gây gù tuỳ vào mức độ gù và nguyên nhân gù.
- Cắt bỏ cung sau ngay vị trí cần chỉnh gù.
- Bộc lộ điểm vào cuống của đốt sống bị gập góc
- Đi qua cuống sống 2 bên lấy bỏ phần xương xốp của đốt gây gập góc , cắt hình chêm khoảng 30 độ.
- Chỉnh gù bằng hệ thống nẹp cố định và siết ốc.
- Kiểm tra vận động của bệnh nhân dựa vào nghiệm pháp đánh thức bệnh nhân. (Wake-up Test)
- Ghép xương sau bên.
- Dặt dẫn lưu
- Đóng vết mổ
VI. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Theo dõi:
-Các dấu hiệu sinh tồn sau mổ (Mạch, Nhiệt độ, Huyết áp, nhịp thở…) các dẫn lưu
- Theo dõi vận động, cảm giác và cơ tròn.
2. Các biến chứng sau mổ có thể xảy ra
- Biến chứng liệt :
+ Nguyên nhân: do tổn thương tuỷ sống khi bắt vít, hoặc do không giải ép đủ rộng, hoặc do nắn chỉnh nhiều quá gây trùng tuỷ sống quá mức.
+ Triệu chứng: Bệnh nhân liệt vận động, cảm giác và rối loạn cơ tròn ngay sau phẫu thuật, hoặc ngay trên bàn mổ khi kiểm tra nghiệm pháp thức tỉnh.
+ Cách xử lý: cần xác định nguyên nhân gây liệt. Nếu là do bắt vít thì phải chụp XQ cột sống để xác định và tháo vít đó. Nếu là do nắn chỉnh quá mức thì cần nới dụng cụ và nắn chỉnh lại, giải ép đủ rộng.
- Biến chứng chảy máu : khâu cầm máu vết thương
- Biến chứng nhiễm trùng : thay kháng sinh khác, chăm sóc tốt vết thương
(Lượt đọc: 944)
Tin tức liên quan
- PHẪU THUẬT CHỈNH VẸO CỘT SỐNG QUA ĐƯỜNG SAU
- TẠO HÌNH LỒNG NGỰC (CẮT CÁC XƯƠNG SƯỜN Ở MẶT LỒI TRONG VẸO CỘT SỐNG ĐỂ CHỈNH HÌNH LỒNG NGỰC)
- LẤY ĐĨA ĐỆM ĐƯỜNG SAU QUA ĐƯỜNG CẮT XƯƠNG SƯỜN
- PHẪU THUẬT MỞ CUNG SAU CỘT SỐNG NGỰC
- CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG NGỰC BẰNG HỆ THỐNG MÓC CUNG SAU
- PHẪU THUẬT NANG TARLOV
- PHẪU THUẬT BỆNH LÝ VÔI HÓA DÂY CHẰNG DỌC SAU CỘT SỐNG CỔ
- PHẪU THUẬT TRƯỢT BẢN LỀ CỔ CHẨM
- PHẪU THUẬT LẤY ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ ĐƯỜNG TRƯỚC
- PHẪU THUẬT CẮT CHÉO THÂN ĐỐT SỐNG CỔ ĐUỜNG TRƯỚC
- Tiêu điểm
- Tin đọc nhiều