I. ĐẠI CƯƠNG

Năm 1939, Gallie lần đầu tiên mô tả kỹ thuật buộc cung sau cố định C1C2. Trong kỹ  thuật này, dây thép được buộc vòng qua cung sau C1 và buộc vòng quanh gai sau C2, ghép xương đồng loại giữa C1  và C2. Cố  định kiểu Gallie đạt được sự  cố  định tốt  ở  2 tư thế  cúi và ưỡn nhưng kém  hơn khi xoay và dễ  tịnh tiến theo mặt phẳng ngang.

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy mỏm nha

- Trật C1 - C2

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Gãy cung sau C1 - C2

- Các tổn thương bẩm sinh như: khuyết cung sau C1, C2

- Di lệch C1 ra sau

IV. CHUẨN BỊ

1.  Người thực hiện:  phẫu thuật  viên là bác sỹ  chuyên khoa cột sống được đào tạo.

2. Phương tiện:  máy C.arm, khoan mài, nẹp vít  cột sống và dụng cụ phẫu thuật cột sống chuyên dụng

3. Người bệnh: vệ sinh sạch sẽ, nhịn ăn uống trước phẫu thuật 6h

4. Hồ sơ bệnh án: theo quy định của bệnh viện

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Người bệnh  gây mê nội khí quản, nằm sấp, cố  định đầu trên khung Mayfield.

- Rạch da từ ụ chẩm ngoài tới C4 - C5.

-  Tách cân cơ cạnh sống hai bên, bộc lộ  laminae của C1 và C2, chú ý không bộc lộ  quá  đường giữa 1,5cm với người  lớn và 1cm với trẻ  em để  tránh tổn thương động mạch đốt sống.

- Sử dụng khoan mài decoltical cung sau C1 và C2

-  Luồn chỉ  thép qua laminae của C1 và gai sau của C2, đặt mảnh ghép xương chậu vào giữa laminae của C1 và C2. Buộc chặt mảnh xương vào laminae C1, C2.

- Đặt dẫn lưu, đóng cân cơ theo các lớp giải phẫu.

VI. ĐIỀU TRỊ SAU PHẪU THUẬT

- Đặt nẹp cổ từ 6- 8 tuần

- Điều trị kháng sinh 5 - 7 ngày sau mổ

- Rút dẫn lưu sau 48 giờ