I. ĐẠI CƯƠNG 
            U da đầu là 1 loại của u da nói chung nên cũng thường gặp rất phổ biến và đa số u lành tính không thâm nhiễm. Tuy nhiên da đầu khác với da ở nơi khác trên cơ thể là vùng da dầy nhất và được chia làm 6 lớp: biều bì,  lớp bì, lớp mỡ dưới da, cân galea, lớp mô nhú lỏng lẻo, lớp màng xương. Dưới da đầu là xương sọ vì thế có một số khôi u phát triển thâm nhiễm vào xương sọ, nặng hơn khối u có thể thâm nhiễm vào màng cứng. Lúc này rất dễ nhầm lẫn với u màng não xâm lấn ra ngoài

II. CHỈ ĐỊNH 

-               Tất cả các khối u da đầu thâm nhiễm màng cứng đều có chỉ định phẫu thuật

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH 

-               Người bệnh thể trạng kém không đủ điều kiện để gây mê nội khí quản

-               U lớn thâm nhiễm rộng cần chỉ định rộng rãi hơn, hoặc u thâm nhiễm xoang tĩnh mạch, hoặc vùng chức năng nguy hiểm

IV. CHUẨN BỊ 

1. Người thực hiện: 
   - PTV chuyên khoa thần kinh, được đào tạo về phẫu thuật sọ não 
   - Một phụ mổ 
   - Kíp gây mê: Bác sĩ gây mê, KTV phụ gây mê, nhân viên trợ giúp 
   - Kíp dụng cụ: Dụng cụ viên, chạy ngoài 

2. Người bệnh: 
   - Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến 
   - Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh. 
   - Người bệnh được vệ sinh, gội đầu, tắm rửa sạch. Tóc có thể cạo hoặc không, nhịn ăn uống trước mổ ít nhất 6h. 

            3. Phương tiện: Bộ dụng cụ đại phẫu, dụng cụ phẫu thuật thần kinh, kính vi phẫu, hệ thống NAVI trong mổ, chỉ phẫu thuật, thuốc, dịch truyền… 
 

            4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 120-150 phút 
 

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 
            1. Tư thế người bệnh 
Đầu cố định trên khung cố định Mayfiel, nằm sấp hay nằm ngửa phụ thuộc vào vị trí của khối u 
            2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản 
            3. Kỹ thuật: 
            - Bước 1: Có thể rạch da hình chám hoặc rạch da hình móng ngựa tùy theo vị trí và kích thước khối u đảm bảo giữ được cuống mạch nuôi vạt da 
            - Bước 2: Bóc tách lớp da đầu bộc lộ màng của khối u đến tận sát xương sọ

            - Bước 3: Khoan xương sọ 1 lỗ cạnh khối u, cắt xương sọ vòng quanh khối u, có thể cắt sát hoặc cắt rộng ra tùy hình ảnh thâm nhiễm màng não bên trong có rộng không. Sau khị lấy bỏ xương, khâu treo màng cứng xung quanh, cầm máu màng cứng đảm bảo chặn các mạch máu màng cứng đến khối u. Cắt màng cứng bóc tách nốt phần còn lại của khối u. Đặt surgisel cầm máu tổ chức não

-               Bước 4: Tạo hình màng cứng: Dùng cân galea, màng xương để vá kín màng não 

-               Bước 5: Tạo hình lại hộp sọ: Có thể dùng miếng ghép sọ nhân tạo để che phủ vị trí khuyết xương sọ

-               Bước 6: Tạo hình lại da đầu

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN 
- Trong 24 giờ đầu: theo dõi sát tri giác, mạch huyết áp, thở, dấu hiệu thần kinh khu trú. Nếu tụt tri giác hoặc xuất hiện triệu chứng thần kinh khu trú mới --> chụp cắt lớp vi tính kiểm tra để phát hiện tổn thương phù não, biến chứng máu tụ ngoài màng cứng hoặc dưới màng cứng 
- Chăm sóc vết mổ và điều trị toàn thân (kháng sinh, giảm đau, truyền dich, nuôi 
dưỡng)