I. Định nghĩa

Phong bế dây thần kinh bằng cách tiêm thuốc tê tại chỗ ở vùng khuỷu tay.

II. Chỉ định

1/ Phẫu thuật ngón cái

2/ Bổ sung khi gây tê đám rối không phong bế được dây thần kinh quay.

III. Chống chỉ định

 Dị ứng thuốc tê

IV. Chuẩn bị

1/ Cán bộ chuyên khoa: bác sĩ chuyên khoa gây mê hồi sức

2/ Phương tiện: bơm tiêm 10ml, kim tiêm 20-22G, bông cồn sát khuẩn, máy và kim dò dây thần kinh nếu có (Stimulator).

3/ Người bệnh: nằm ngửa, khuỷu tay duỗi thẳng, cẳng tay ở tư thế ngửa.

V. Các bước tiến hành

1/ Mốc giải phẫu: các gân của cơ nhị đầu và cơ ngửa dài, rãnh liên lồi cầu.

2/ Điểm chọc: Nằm trên rãnh liên lồi cầu, giữa các gân cơ.

3/ Hướng chọc: kim chếch 30-60 độ với mặt da, hướng về lồi cầu bên và đi luồn qua phía dưới gân của cơ nhị đầu cho đến khi chạm vào xương hoặc người bệnh có cảm giác tê bì.

4/ Dấu hiệu cần tìm: cảm giác tê bì hoặc rung giật cơ ở vùng dây thần kinh quay chi phối (khi dùng máy dò dây thần kinh).

5/ Cách tiêm thuốc: hút nhẹ thử trước khi tiêm và tiêm thuốc nếu không có máu.

6/ Thuốc tiêm và liều: 5-10ml (tối đa 15ml) lidocain 0,5 – 1% hoặc mepivacain 1% hoặc bupivacain 0,25 – 0,5% phối hợp với bupivacain.

VI. Theo dõi và xử lí tai biến

1/ Theo dõi tri giác, nhịp tim, huyết áp, độ bão hòa oxy cũng như mức độ phong bế thần kinh của vùng chi mong muốn.

2/ Theo dõi, phát hiện các tác dụng phụ và tai biến.

a. Chọc vào ổ khớp khuỷu: rút kim và có thể chọc lại.

b. Tổn thương dây thần kinh quay.