I. Định nghĩa

Phong bế dây thần kinh bằng cách tiêm thuốc tê tại chỗ ở vùng khuỷu tay.

II. Chỉ định

1/ Phẫu thuật ngón trỏ và ngón giữa

2/ Bổ sung khi gây tê đám rối không phong bế được dây thần kinh giữa.

III. Chống chỉ định      

 Dị ứng thuốc tê

IV. Chuẩn bị

1/ Cán bộ chuyên khoa: bác sĩ chuyên khoa gây mê hồi sức

2/ Phương tiện: bơm tiêm 10ml, kim tiêm 20-22G, bông cồn sát khuẩn, máy và kim dò dây thần kinh nếu có (Stimulator).

3/ Người bệnh: nằm ngửa, khuỷu tay duỗi thẳng, cẳng tay ở tư thế ngửa.

V. Các bước tiến hành

1/ Mốc giải phẫu: gân của cơ nhị đầu, động mạch cánh tay, rãnh liên lồi cầu.

2/ Điểm chọc: sát bờ trong của động mạch cánh tay và nằm trên rãnh liên lồi cầu.

3/ Hướng chọc: kim vuông góc với mặt da cho đếm khi người bệnh có cảm giác tê bì ở 3 ngón tay đầu tiên (độ sâu khoảng 5mm).

4/ Dấu hiệu cần tìm: cảm giác tê bì hoặc rung giật cơ ở vùng dây thần kinh giữa chi phối (khi dùng máy dò dây thần kinh).

5/ Cách tiêm thuốc: hút nhẹ thử trước khi tiêm và tiêm thuốc nếu không có máu.

6/ Thuốc tiêm và liều: 5-10ml (tối đa 15ml) lidocain 0,5 – 1% hoặc mepivacain 1% hoặc bupivacain 0,25 – 0,5% hoặc etidocain 1% phối hợp với bupivacain.

VI. Theo dõi và xử lí tai biến

1/ Theo dõi tri giác, nhịp tim, huyết áp, độ bão hòa oxy cũng như mức độ phong bế thần kinh của vùng chi mong muốn.

2/ Theo dõi, phát hiện các tác dụng phụ và tai biến.

a/ Chọc vào ổ khớp khuỷu: rút kim và có thể chọc lại.

b/ Tổn thương dây thần kinh quay.

c/ Tổn thương động mạch cánh tay