I. Định nghĩa

Phong bế thần kinh cơ bì bằng cách tiêm thuốc tê tại chỗ ở vùng khuỷu tay.

II. Chỉ định

Bổ sung khi gây tê đám rối không phong bế được dây thần kinh cơ bì trong các phẫu thuật ở vùng trước ngoài của cẳng tay.

III. Chống chỉ định

 Dị ứng với thuốc tê.

IV. Chuẩn bị

1/ Cán bộ chuyên khoa: bác sĩ chuyên khoa gây mê hồi sức

2/ Phương tiện: bơm 10ml, kim tiêm 20-22G, bông cồn sát khuẩn, máy và kim dò dây thần kinh nếu có (Stimulator)

3/ Người bệnh: nằm ngửa, khuỷu tay duỗi thẳng, cẳng tay ở tư thế ngửa.

V. Các bước tiến hành

1/ Mốc giải phẫu: lồi cầu bên, mỏm trên ròng rọc, gân của cơ nhị đầu.

2/ Điểm chọc: giao điểm của đường nối giữa mỏm khuỷu và mỏm trên ròng rọc với bờ bên rong rọc của cơ nhị đầu.

3/ Hướng chọc: tiêm thấm thuốc tê dưới da xung quanh điểm chọc.

4/ Dấu hiệu cần tìm: cảm giác tê bì hoặc rung giật cơ ở vùng dây thần kinh trụ chi phối (khi dùng máy dò dây thần kinh).

5/ Cách tiêm thuốc: hút nhẹ thử trước khi tiêm và tiêm thuốc nếu không có máu.

6/ Thuốc tiêm và liều: 2-5ml lidocain 0,5-1% hoặc mepivacain 1% hoặc bupivacain 0,25-0,5% hoặc etidocain 1% phối hợp với bupivacain.

VI. Theo dõi và xử lí tai biến

1/ Theo dõi tri giác, nhịp tim, huyết áp, độ bão hòa oxy cũng như mức độ phong bế thần kinh của vùng chi mong muốn.

2/ Theo dõi, phát hiện các tác dụng phụ và tai biến.

a. Chọc vào ổ khớp khuỷu, rút kim và có thể chọc lại.

b. Tổn thương dây thần kinh cơ bì.

c. Tổn thương động mạch cánh tay.