I. Định nghĩa

Phong bế dây thần kinh quay bằng cách tiêm thuốc tê tại chỗ ở vùng cổ tay.

II. Chỉ định

1/ Phẫu thuật bàn tay khi phối hợp với phong bế dây thần kinh quay và trụ.

2/ Bổ sung khi gây tê đám rối không phong bế được dây thần kinh giữa.

III. Chống chỉ định

Dị ứng với thuốc tê.

IV. Chuẩn bị

1/ Cán bộ chuyên khoa: bác sĩ chuyên khoa gây mê hồi sức

2/ Phương tiện: bơm 10ml, kim tiêm 20-22G, bông cồn sát khuẩn, máy và kim dò dây thần kinh nếu có (Stimulator)

3/ Người bệnh: nằm ngửa, cẳng tay và bàn tay ở tư thế ngửa.

V. Các bước tiến hành

1/ Mốc giải phẫu: nếp gấp cổ tay đi qua mỏm trâm trụ, động mạch quay.

2/ Điểm thông thường: giao điểm giữa nếp gấp cổ tay với bờ ngoài của động mạch quay.

3/ Hướng chọc thông thường: kim vuông góc với mặt da cho đến khi người bệnh có cảm giác tê bì ở 3 ngón tay đầu tiên  hoặc rung giật cơ các ngón này ( độ sâu từ 5-10mm).

4/ Dấu hiệu cần tìm: cảm giác tê bì hoặc rung giật cơ ở vùng dây thần kinh giữa chi phối (khi dùng máy dò dây thần kinh).

5/ Cách tiêm thuốc: hút nhẹ thử trước khi tiêm và tiêm thuốc nếu không có máu.

6/ Thuốc tiêm và liều: 2-3ml lidocain 0,5-1% hoặc mepivacain 1% hoặc bupivacain 0,25-0,5% hoặc etidocain 1% phối hợp với bupivacain. Tránh dùng các thuốc tê có adrenalin.

VI. Theo dõi và xử lí tai biến

1/ Theo dõi tri giác, nhịp tim, huyết áp, độ bão hòa oxy cũng như mức độ phong bế thần kinh của vùng chi mong muốn.

2/ Theo dõi, phát hiện các tác dụng phụ và tai biến:

Tổn thương dây thần kinh giữa.