I.   ĐẠICƯƠNG

-   Gãy thân xương cánh tay được tính từ cổ giải phẫu, trên chỗ bám của cơ ngựctođếnvùngtrênlồicầunơixươngbắtđầubèrộng.

-    Gãy thân xương cánh tay chiếm 1,3% tổng số gãy. Ở người lớn nó chiếm8-19%gãythânxươngốngdài,ởtrẻemítgặp.

-   Đa số điều trị không mổ, tỷ lệ liền xương cao, ít biến chứng hơn so với mổ kết hợpxương.

-   Gãythânxươngcánhtaydùcanxươnglệchcũngítảnhhưởngđếnchức năng tay bên gãy vì nhờ có khớp vai và khớp khuỷu bù trừ.

-   Thầnkinhquaynằmởrãnhxoắnsátxươngnêndễbịliệtkhigẫyđoạngiữa.

II.   CHẨNĐOÁN

1.  Các công việc của chẩnđoán

1.1.  Hỏibệnh

-   Thờigianbịchấnthươnggâygãythânxươngcánhtay

-   Nguyên nhân gây gãy thân xương cánh tay do các nguyên nhân trực tiết như ngã đè lên, vật cứng đánh vào cánh tay, tai nạn ô tô hay do các nguyên nhân giántiếpnhưngãchốngtayduỗi…

-   Bệnh nhân đã được điều trị bảo tồn bằng bột, nẹp hay phẫu thuật kếthợp xương.

-   Thờigianbệnhnhânđượctháobỏbộthaydụngcụkếthợpxương.

-   Vận động và cảm giác của khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàntay

1.2.  Khámvàlượnggiáchứcnăng

-   Khám lực cơ vùng khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàntay

-   Đo tầm vận động khớp vai, khớp khuỷu, cổtay.

1.3.  Chỉ định xét nghiệm cận lâmsàng

Chụp Xquang cánh tay bên tổn thương

2.  Chẩn đoán xácđịnh

-   Bệnhnhâncótiềnsửchấnthương

-   Bệnhnhânđangđượcđiềutrịbảotồnbấtđộngbằngbộthaynẹp

-   Bệnhnhânđangđượcđiềutrịphẫuthuậtkếthợpxương

-   Bệnh nhân bị hạn chế tấm vậnđộng

-   Bệnh nhân có thể có teo cơ, yếu cơ vùng cánh cẳng, bàntay.

-   Chụp phim Xquang có hình ảnh tổn thương cũ xương cánhtay

3.  Chẩn đoán nguyênnhân

-   Gãy xương do sangchấn

-     Gãy xương do các bệnh lý về xương: loãng xương, giòn xương, u xương,tiểuđường,lạmdụngđiềutrịcácbệnhbằngcorticoid...

III.   PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀUTRỊ

1.  Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị Giai đoạn bấtdộng

-   Cải thiện tuầnhoàn

-   Chống teo cơ do bấtđộng

Giai đoạn sau bất động

-   Cải thiện tuầnhoàn

-   Duy trì tầm hoạt động các khớp tựdo

-   Duy trì lực cơ ở các khớp tự do (cổ, bàn tay, ngóntay)

-   Chống teo cơ

-   Ngừa cứngkhớp

-   Gia tăng tầm vận động khớp giớihạn

2.  Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng Giai đoạn bấtdộng

-   Cử động chủ động ngón tay, cổtay

-   Co cơ tĩnh các cơ vùng đai vai, cơ nhị đầu, cơ tam đầu cánhtay

Chú ý: theo dõi mạch quay và thần kinh quay. Nếu có dấu hiệu tổn  thương thần kinh quay cần theo dõi tiến triển của thần kinh. Nếu không thuyên giảm nên nghĩ đến thần kinh bị kẹt giữa hai đầu xương hoặc bị đứt chứ không phải bị chèn ép do phùnề.

Giai đoạn sau bất động

-   Tư thế trị liệu: Nâng caotay

-   Tập chủ động cử động cổ tay, ngóntay