I. ĐẠI CƯƠNG 
   Thoát vị não màng não được phân loại thành hai loại: bẩm sinh và mắc phải. 
Phân loại theo vị trí gồm: thoát vị vòm sọ, và thoát vị nền sọ. 
   Thoát vị não – màng não vòm sọ gồm: Thoát vị não màng não vùng chẩm và thoát vị não màng não đỉnh chẩm
   Chẩn đoán dựa vào lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính dựng hình sàn sọ, chụp cộng 
hưởng từ thì T2. 

II. CHỈ ĐỊNH 
 -  Khối thoát vị lớn 

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH 

-              Cơ địa nhiều bệnh kèm theo

-              Thể trạng kém

IV. CHUẨN BỊ 
1. Người thực hiện: 
- Phẫu thuật viên thần kinh có kinh nghiệm mổ thoát vị não vòm sọ, đã được đào tạo về phẫu thuật tạo hình hộp sọ 
- Hai phụ mổ 
- Kíp gây mê: Bác sĩ gây mê, KTV phụ gây mê, nhân viên trợ giúp 
- Kíp dụng cụ: Dụng cụ viên, chạy ngoài 

2. Người bệnh 
- Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp 
và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo choặcuộc phẫu thuật dự 
kiến 
- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình 
trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, 
biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm 
đau, do cơ địa của người bệnh. 
- Người bệnh được vệ sinh, gội đầu, tắm rửa sạch. Tóc có thể cạo hoặc không, 
nhịn ăn uống trước mổ ít nhất 6h. 
3. Phương tiện: 
   Khoan máy cắt sọ, mảnh vá xương sọ, bộ dụng cụ phẫu thuật mổ mở sọ não, surgisel, cire xương, chỉ prolene 4.0, chỉ dafelon 3.0, chỉ vycril 2.0 ghim sọ

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 180 phút 

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 
1. Tư thế người bệnh 
- Nằm ngửa hoặc cúi tùy vị trí khối thoát vị, đầu bệnh nhân được cố định trên khung mayfeil
2 Rạch da: Đường rạch da thường hình chám qua vị trí khối thoát vị 

3. Bóc tách bộc lộ khối thoát vị
4. Dùng troca trọc hút dịch não tủy làm xẹp não
5. Sau khi não đã xẹp đẩy nhẹ khối thoát vị não vào trong hộp sọ
6. Tạo hình lại hộp sọ 
- Khâu treo màng cứng xung quanh viền xương sọ

- Khâu treo trung tâm

- Đặt miếng vá xương sọ sao cho phù hợp che vị trí thoát vị não màng não

- Cố định xương sọ với mảnh vá sọ bằng nẹp vis

- Khâu tạo hình da đầu 

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN 
- Trong 24 giờ đầu: theo dõi sát tri giác, mạch huyết áp, thở, dấu hiệu thần kinh 
khu trú. Nếu tụt tri giác hoặc xuất hiện triệu chứng thần kinh khu trú mới --> chụp cắt lớp vi tính kiểm tra để phát hiện tổn thương dập não tiến triển, phù não, biến chứng máu tụ ngoài màng cứng hoặc dưới màng cứng 
- Theo dõi chảy dịch não tủy qua mũi. 
- Chăm sóc vết mổ và điều trị toàn thân (kháng sinh, giảm đau, truyền dich, nuôi 
dưỡng)