I. ĐẠI CƯƠNG 
  - Hẹp hộp sọ hay dính liền khớp sọ sớm là một dị tật của hộp sọ, chiếm 
khoảng 6/10.000 trẻ mới sinh. Nguyên nhân là nguyên phát đó là sự biến dạng 
hộp sọ trước sinh, hay thứ phát do dính khớp sọ sau sinh – nguyên nhân này ít 
xảy ra. Nguyên nhân sau khi sinh được biết là những thay đổi về tư thế, vị trí, 
mà có thể không phải là biểu hiện thực sự của dính khớp. Cần phân biệt với các 
nguyên nhân khác làm cho hộp sọ phát triển không bình thường như não không 
phát triển (não nhỏ, không có hồi não, tràn dịch não...) hoặc teo não. 
  - Sự phát triển của hộp sọ là do sự phát triển của não quyết định. Bình 
thường khi ở độ 1 năm tuổi, kích thước đầu bằng 90% kích thước đầu của người 
lớn, và ở độ 6 tuổi thì bằng 95%. Đến 2 tuổi, xương sọ dính ở đường khớp và sự 
phát triển về sau là do sự lớn dần lên. 
  - Hẹp hộp sọ có nhiều thể lâm sàng: hẹp do dính khớp dọc giữa, đưa đến 
hậu quả hộp sọ hình thuyền, hẹp do dính khớp đứng ngang, dẫn đến tật đầu 
ngắn, thậm chí hẹp do dính liền thóp, đôi khi là hẹp do dính nhiều khớp. 

II. CHỈ ĐỊNH 
Điều trị ngoại khoa là chủ yếu, chỉ định mổ: tốt nhất ở trẻ từ 3 tới 6 tháng tuổi 
- Do yếu tố thẩm mỹ. 
- Phòng ngừa những hậu quả rối loạn về tâm lý khi có hộp sọ biến dạng. 
- Tạo thuận lợi cho sự phát triển của não, nhất là khi có dính nhiều khớp. 
- Làm giảm áp lực nội sọ (tăng áp lực nội sọ bệnh lý xảy ra ở khoảng 11% 
các trường hợp). 
- Trong một số trường hợp nhất là hẹp hộp sọ do dính khớp đứng ngang, 
phẫu thuật nhằm phòng ngừa biến chứng giảm thị lực. 

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH 
- Tình trạng toàn thân xấu, nhiều dị tật phối hợp 

IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện 
+ Bác sĩ: hai bác sĩ: một phẫu thuật viên chính, một bác sĩ phụ. 
+ Điều dưỡng: hai điều dưỡng: một điều dưỡng chuẩn bị bàn dụng cụ và 
phục vụ dụng cụ cho phẫu thuật viên, một điều dưỡng chạy ngoài phục vụ dụng 
cụ cho điều dưỡng kia. 

2. Phương tiện 
+ Bộ dụng cụ mở sọ thông thường: dao, khoan sọ, cưa sọ, kéo, panh, phẫu 
tích có răng và không răng, kìm mang kim, máy hút, dao điện, đốt điện lưỡng 
cực. 
+ Vật tư tiêu hao gồm: 100 gạc con, 20 gói bông sọ, 2 sợi chỉ prolene 4.0, 
2 sợi chỉ Vicryl 3.0, 1 gói surgicel, 1 gói spongel, 1 gói sáp sọ, một bộ dây 
truyền dịch để làm dẫn lưu. 

3. Người bệnh 
Được cạo tóc, vệ sinh sạch sẽ. 

4. Hồ sơ bệnh án 
Đầy đủ phần hành chính, Phần chuyên môn cụ thể, đủ về triệu chứng, 
diễn biến, tiền sử, các cách đã điều trị đã thực hiện, các xét nghiệm, giải thích rõ 
cho gia đình và có viết cam kết mổ. 

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 
1. Kiểm tra hồ sơ: 10 phút đảm bảo đủ các đề mục. 
2. Kiểm tra người bệnh: kiểm tra đúng tên tuổi, công tác chuẩn bị mổ: 5 phút 
3. Thực hiện kỹ thuật: 180 phút 
- Sau khi gây mê, người bệnh được đặt nằm ngửa hoặc xấp tùy theo vị trí 
mở xương. 
- Rạch da theo đường dọc hay đường ngang. Mở sọ theo đường dọc, hoặc 
đứng ngang qua đường khớp của khe thóp. Đường mở sọ này được tách rộng, tối 
thiểu là 3cm. Dùng chính xương hộp sọ của người bệnh để tạo hình vào đường 
cưa để mở rộng hộp sọ, không được dùng các chất nhân tạo để chèn. Trong quá 
trình mổ cần cẩn thận tránh làm tổn thương xoang tĩnh mạch dọc. 

- Khâu treo màng não. 
- Đặt một hoặc hai dẫn lưu ngoài màng cứng. 
- Khâu da đầu một lớp. 

VI. THEO DÕI 
- Tình trạng toàn thân: Thở, mạch, huyết áp 
- Tình trạng thần kinh: tri giác, dấu hiệu thần kinh khu trú 
- Chảy máu vết mổ 
- Dẫn lưu sọ 

VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN 
1. Phù não: Hồi sức và điều trị nội khoa 
2. Chảy máu sau mổ: Mổ lại để cầm máu 
3. Mất máu do phẫu thuật: Truyền bù lại máu 
4. Động kinh: có thể xảy ra, điều trị bằng thuốc chống động kinh