-   Rối loạn vận động: Yếu một số cơ chi trên, hiếm khi bị liệt hoàn toàn, hạn chế vận động do đau. Tổn thương C5 (yếu dạng vai), tổn thương C6 (yếu gấp khuỷu), tổn thương C7 (yếu duỗi khuỷu), tổn thương C8 (yếu gấp và dạng khép các ngóntay).

-    Rối loạn phản xạ: Rối loạn phản xạ gân xương là bằng chứng khách quan của chèn ép rễ thần kinh. Khi khám có thể thấy giảm hoặc mất phản xạ gân cơ nhị đầu trong tổn thương rễ C5, phản xạ trâm quay trong tổn thương rễ C6, phảnxạgâncơtamđầutrongtổnthươngrễC7.

1.3.  Chỉ định xét nghiệm cận lâmsàng

-    Chụp X quang cột sống cổ 4 tư thế: chụp thẳng, chụp nghiêng, chụp chếch 3/4 phải,trái.

-   Chụp cắt lớp vi tính cột sốngcổ

-   Chụpcộnghưởngtừcộtsốngcổ.

2.  Chẩn đoán xácđịnh

-   Dấu hiệu lâm sàng với tính chất đau rễ thầnkinh

-   Hình ảnh thoái hóa cột sống cổ trên phim chụp Xquang

-   Hình ảnh thoát vị đĩa đệm trên phim chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ cột sốngcổ

3.  Chẩn đoán phânbiệt

- Hội chứng cơ thang trước: chèn ép cánh tay và động mạch dưới đòn hoặc sườn cổ.

-   Hội chứng ống cổ tay: phần ngoại vi của dây thần kinh giữa bị chèn ép bởi dây chằng ngang cổtay.

-   Các bệnh thực thể của khớp vai, viêm quanh khớpvai.

4.  Chẩn đoán nguyênnhân

-   Thoái hóa cột sốngcổ

+ Biểu hiện đau rễ thần kinh tiến triển âm thầm, dai dẳng xu hướng  nặng

dần.

+ Chụp X Quang cột sống cổ sẽ thấy hình ảnh các gai xương, cầu xương,

hẹp khe liên đốt, hẹp các lỗ tiếp hợp.

+ Trên phim chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ cột sống cổ sẽ thấy hình ảnh hẹp ống sống phối hợp thoát vị đĩa đệm một hoặc nhiều tầng, quá phát xương gây hẹp lỗ tiếp hợp, chèn ép rễ thần kinh, chèn ép tủy sau bên, lâm sàng thường là đau một bên, đau rễ đột ngột, thường là sau một gắng sức.

+ Chụp X Quang cột sống cổ thấy hình ảnh thoái hóa, có thể thấy hẹp khe liên đốt.

+ Trên phim chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ cột sống cổ sẽ thấy  hình ảnh chèn ép rễ do thoát vị đĩa đệm.

III.   PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀUTRỊ

1.  Nguyên tắc phục hồi chức năng và điềutrị

-   Nằmnghỉngơitạigiườngtronggiaiđoạncấptính,đaunhiều.

-   Tránh tư thế gây chèn ép thêm: tránh ngửa, nghiêng hoặc xoay đầu quá mức sang bên tổn thương. Nằm có kê gối vùng gáy trong trường hợp mất ưỡn sinh lý cột sốngcổ.

-    Kết hợp thuốc giảm đau và các phƣơng thức vật lý trị liệu, phục hồi chứcnăng

2.  Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng

-   Nhiệttrịliệu:Chiếuđènhồngngoại,đắpParafin,tắmnướcnóng,sóngngắn

-   Siêu âm trịliệu

-   Điện trị liệu: Điện phân dẫn thuốc, các dòng điện xung, dòng giaothoa

-   Xoa bóp vùng cổ vaitay

-   Kéo giãn cột sống cổ bằng bànkéo

-   Thuỷtrịliệu:Tậpvậnđộngtrongnước,tậpbơi.

-   Vận động trị liệu: Có tác dụng giảm đau, phục hồi tầm vận động của cột sống, tăng sức mạnhcơ

+ Các bài tập thụ động theo tầm vận động cột sống cổ

+ Các bài tập có kháng trở làm tăng sức mạnh cơ vùng cột sống cổ

-   Hướngdẫn,tưvấnchobệnhnhângiữtưthếđúngtronglaođộngvàsinh hoạt hàngngày.

3.  Các điều trịkhác

-     Điều trị bằng thuốc chống viêm giảm đau không Steroid: Mobic , Celebrex, Diclofenac, Felden, Brexin...

+ Thuốc bôi ngoài da: Các loại gel nhƣ Voltaren Emugel, Profenid gel.

+ Các thuốc giãn cơ: Myonal , Mydocalm…

+ Vitamin nhóm B: liều cao có tác dụng giảm đau, chống viêm, chống thoái hóa thần kinh (Vitamin B1, Vitamin B6, Vitamin B12).

+ Thuốc chống thoái hóa khớp tác dụng chậm: Viarthril S, Artrodar ...

+ Phong bế tại chỗ: Tiêm Novocain 2%, Lidocain 3% hoặc Corticoid vào các điểm đau cạnh sống.

-   Điều trị bằng y học cổ truyền: Châm cứu, bấmhuyệt

-   Điều trị ngoại khoa khi điều trị nội khoa không có kết quả, bệnh nhân có hẹp ống sống với các dấu hiệu thần kinh tiển triển nặng, ảnh hưởng nhiều đến chức năng vậnđộng.

IV.  THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

Bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng đau

Hẹn tái khám khi bệnh nhân đau lại hoặc đau tăng lên