Xuất huyết não, não thất hay xuất huyết nội sọ là một loại đột quỵ thường gặp, chủ yếu gặp ở nhóm người cao tuổi, với độ tuổi trung bình từ 50 – 70. Đây là một dạng tai biến mạch máu não xảy ra khi mạch máu não đột ngột vỡ khiến máu tràn vào mô não, não thất gây tổn thương, phù não, tụ máu làm gia tăng áp lực lên các mô xung quanh, chèn ép gây giãn não thất. Nếu không được xử trí kịp thời, người bệnh có thể bị những di chứng thần kinh nặng nề, thậm chí tử vong.

Các trang thiết bị hiện đại tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh hỗ trợ các phẫu thuật viên thực hiện cuộc mổ an toàn.

Hàng tháng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh tiếp nhận khoảng 50 bệnh nhân bị tổn thương nội sọ, trong đó có nhiều bệnh nhân đột quỵ xuất huyết não, não thất nặng không đáp ứng với các biện pháp hồi sức cấp cứu thông thường, tỷ lệ tử vong và di chứng còn cao. Việc áp dụng kỹ thuật dẫn lưu não thất mở kết hợp sử dụng thuốc tiêu sợi huyết điều trị cho bệnh nhân chảy máu não thất đã mang lại hy vọng sống, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống về sau cho người bệnh. Nhiều bệnh nhân xuất huyết não thất gây giãn não thất cấp đã được cứu sống nhờ ứng dụng hiệu quả kỹ thuật này.

Như trường hợp của bệnh nhân Trần Thị Th. (70 tuổi) ở TP Cẩm Phả, có tiền sử tăng huyết áp điều trị thường xuyên. Bệnh nhân nhập viện giờ thứ 4 trong tình trạng lơ mơ, hôn mê, mất nhận thức. Qua kết quả cận lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị giãn não thất cấp – xuất huyết não, não thất, được chỉ định phẫu thuật dẫn lưu não thất mở, kết hợp sử dụng thuốc tiêu sợi huyết rTPA. Kíp mổ khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống phối hợp khoa Gây mê hồi sức tiến hành dẫn lưu não thất mở dưới sự hướng dẫn của hệ thống định vị Navigation. Sau mổ kết hợp sử dụng thuốc tiêu sợi huyết rTPA, tình trạng chảy máu não thất dần cải thiện, bệnh nhân được rút dẫn lưu não thất sau 3 ngày. Đến nay, bệnh nhân tỉnh, ăn uống bình thường, được tập phục hồi chức năng vận động.

Kíp mổ thực hiện dẫn lưu não thất dưới hỗ trợ hệ thống định vị Navigation cho bệnh nhân xuất huyết não.

Bác sĩ CKI Nguyễn Tiến Dũng – Trưởng khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: “Những trường hợp như bệnh nhân Th. gần như không thể vận chuyển lên tuyến trên vì vào viện đã trong tình trạng nặng nề, cần xử trí tối cấp cứu, nếu trì hoãn sẽ làm xấu đi kết cục của người bệnh. Chúng tôi đã áp dụng kỹ thuật dẫn lưu não thất mở dưới hướng dẫn của hệ thống định vị (Navigation) nhằm giúp phẫu thuật viên xác định chính xác vị trí chảy máu, kiểm soát tốt đường đi vào vùng xuất huyết, hạn chế tác động vào vùng não lành, đảm bảo an toàn cho người bệnh trong quá trình phẫu thuật cấp cứu. Việc kết hợp sử dụng thuốc tiêu sợi huyết rTPA để làm tăng tốc độ tiêu cục máu đông trong não thất sau mổ, giảm thể tích khối máu tụ giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng và giảm thiểu các di chứng do xuất huyết não thất”.

Để triển khai kỹ thuật dẫn lưu não thất mở dưới hướng dẫn của hệ thống định vị Navigation kết hợp sử dụng tiêu sợi huyết hiệu quả đòi hỏi sự đồng bộ về cả trang thiết bị và nhân lực. Với đội ngũ y bác sĩ chuyên ngành Phẫu thuật Thần kinh - Cột sống, Hồi sức tích cực trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm được đào tạo bài bản từ các chuyên gia đầu ngành tuyến trung ương cùng hệ thống phòng bệnh hồi sức, phòng mổ, trang thiết bị đồng bộ hiện đại (hệ thống định vị thần kinh navigation, dụng cụ phẫu thuật thần kinh, máy khoan sọ não tốc độ cao, máy đo áp lực nội sọ liên tục, hệ thống máy chụp CLVT đa dãy, máy chụp MRI 1.5 Tesla…) và mới đây được tỉnh hỗ trợ trang sắm bộ khung định vị Vario Guide đã giúp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh làm chủ và ứng dụng thường quy kỹ thuật này trong công tác khám chữa bệnh, từ đó tạo tiền đề tiếp nhận và phát triển nhiều hơn nữa các kỹ thuật hiện đại, chuyên sâu trong lĩnh vực phẫu thuật thần kinh và hồi sức tích cực.

Hệ thống phòng mổ cùng trang thiết bị, máy móc đồng bộ, hiện đại phục vụ triển khai kỹ thuật.

Sau gần 2 năm nỗ lực triển khai, đề tài khoa học “Hiệu quả ứng dụng kỹ thuật dẫn lưu não thất mở có hệ thống định vị (Navigation) và sử dụng tiêu sợi huyết rTPA trong điều trị cháy máu não thất có giãn não thất cấp tại tỉnh Quảng Ninh”, nhóm nghiên cứu đã hoàn thành các mục tiêu, nội dung đề tài theo đúng thời hạn và mục tiêu đề ra với kết quả khả quan. Đã có 30 bệnh nhân xuất huyết não được thực hiện dẫn lưu não thất mở kết hợp sử dụng thuốc tiêu sợi huyết mang lại kết quả khả quan với tỷ lệ cứu sống là 56,7%, người bệnh cải thiện rõ điểm Glasgow, áp lực nội sọ, mức độ tàn tật, lượng máu tụ trong não thất giảm đáng kể. Đặc biệt, không gặp biến chứng về kỹ thuật trong quá trình thực hiện.

Bệnh nhân xuất huyết não phục hồi tích cực sau khi ứng dụng kỹ thuật.

Việc ứng dụng thành công các công nghệ kỹ thuật ngoại khoa thần kinh, hồi sức hiện đại cho thấy chuyên ngành ngoại khoa thần kinh và hồi sức tích cực tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã bắt kịp sự tiến bộ về khoa học và công nghệ của các nước trong khu vực cũng như trên thế giới. Thành công đó đã cải thiện rất rõ chất lượng cấp cứu và điều trị nhiều trường hợp bệnh nhân nguy kịch, cải thiện rõ rệt tỷ lệ tử vong và biến chứng với tổng kết trước đó 5 - 10 năm, giảm gánh nặng về chi phí điều trị, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân trên địa bàn. Đây sẽ là cơ sở để Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh trong thời gian tới sẽ triển khai hiệu quả các nhiệm vụ khoa học quan trọng, tạo thêm niềm tin cho người dân trên địa bàn yên tâm khám chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến cuối tỉnh, giúp giảm tải tuyến trung ương./.

Phòng Truyền thông và HCQT