Mới đây ngày 8/8, các bác sĩ khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh thực hiện phẫu thuật thay đoạn mạch nhân tạo cho bệnh nhân Nguyễn Thị D. (84 tuổi) cư trú tại Cẩm Giàng, Hải Dương. Bệnh nhân đến khám vì đau bụng nhiều vùng quanh rốn, có tiền sử cao huyết áp nhiều năm. Qua thăm khám thấy bệnh nhân thể trạng già, yếu, vùng bụng sờ thấy khối đập theo nhịp mạch. Trên phim chụp cắt lớp vi tính phát hiện khối phình động mạch chủ bụng đoạn dưới thận, đường kính 6cm thành có xơ vữa vôi hóa. Bệnh nhân được chẩn đoán bị phình động mạch chủ bụng dọa vỡ, có biến chứng huyết khối. Đánh giá đây là trường hợp cần phẫu thuật sớm do khối phình động mạch có nguy cơ vỡ và tắc mạch do cục huyết khối di chuyển.

Khối phình động mạch chủ bụng của bệnh nhân D. được thay bằng đoạn mạch nhân tạo.

Kíp phẫu thuật mạch máu tiến hành phẫu tích bộc lộ động mạch chủ bụng thấy khối phình hình thoi đường kính khoảng 6 cm, giãn căng thành mỏng, huyết khối bám thành, mảng xơ vữa lan xuống động mạch chậu gốc hai bên. Kíp mổ kẹp tạm động mạch chủ bụng, mở dọc khối phình lấy các tổ chức huyết khối, tiến hành cắt bỏ đoạn mạch tổn thương, sau đó dùng đoạn mạch nhân tạo hình chữ Y để nối động mạch chủ với hai động mạch chậu, cắm lại các mạch phụ. Sau khi kiểm tra miệng nối thông tốt không thấy thiếu máu ruột, cuộc mổ diễn ra thành công. Sau mổ, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tích cực, tỉnh táo, phục hồi nhanh, các chỉ số ổn định.

Cũng trong ngày, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh tiếp tục thực hiện ca phẫu thuật bắc cầu nối động mạch chậu cho bệnh nhân Đào Quang T. (75 tuổi) ở TP Uông Bí, bị thiếu máu chi mãn tính nặng nề. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau đầu, chóng mặt, chân phải đau nhức tê buốt. Các bác sĩ Bệnh viện thăm khám thấy chân lạnh, mạch mu chân phải không bắt được. Chụp cắt lớp dựng hình mạch phát hiện hình ảnh tắc hoàn toàn động mạch chậu ngoài đến hết động mạch chậu chung bên phải. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định phẫu thuật bắc cầu nối động mạch nhằm tái thông mạch chi, giúp bệnh nhân thoát khỏi nguy cơ viêm loét, hoại tử đầu chi do thiếu máu.

Hình ảnh chụp cắt lớp dựng hình mạch chi trước và sau phẫu thuật bắc cầu nối mạch cho bệnh nhân T.

Bệnh nhân đã được kíp phẫu thuật mạch máu của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh tiến hành phẫu tích động mạch chậu ngoài phúc mạc, bộc lộ đoạn mạch tắc rồi sử dụng đoạn mạch nhân tạo khâu bắc cầu nối qua đoạn động mạch chậu bị hẹp tắc hoàn toàn. Kiểm tra sau nối mạch mới thông tốt, không rò rỉ, chân hồng ấm trở lại và bắt được mạch. Hiện tại ngày thứ 2 sau mổ chân phải bệnh nhân phục hồi tốt, đỡ đau nhức, vận động nhẹ nhàng.

Ngồi trên giường bệnh, ông T. chia sẻ: “Cả năm nay chân tôi lúc nào cũng đau nhức, đi lại một chút là đã đau buốt, khó chịu, ban đêm thì mất ngủ vì chân chuột rút tê cứng. Nay được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh phẫu thuật, tôi thấy chân đỡ hơn nhiều, không bị tê nhức, đau nhiều như trước dù mới chỉ phẫu thuật được hai ngày. Cảm ơn các bác sĩ đã giúp tôi sớm trở về cuộc sống bình thường”.

Bác sĩ khoa Nội B khám lại vết mổ cho bệnh nhân T.

Cùng với 2 bệnh nhân T. và D., kíp phẫu thuật mạch máu trong tuần còn xử trí cấp cứu một ca sốc mất máu nguy kịch do vỡ phình động mạch chủ bụng cho nam bệnh nhân 77 tuổi. Bệnh nhân được chẩn đoán vỡ phình mạch chủ từ bệnh viện khác liên hệ chuyển cấp cứu đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Tại đây, kíp cấp cứu chuyển thẳng phòng mổ, bệnh nhân được hồi sức và thực hiện phẫu thuật thay đoạn mạch nhân tạo. Hiện đang tiếp tục theo dõi điều trị tại khoa Hồi sức tích cực.

Bs.CKII. Phạm Việt Hùng – Trưởng khoa Ngoại, phụ trách kíp phẫu thuật mạch máu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: Bệnh lý mạch máu mạn tính ở người cao tuổi ngày càng trở nên phổ biến. Tuần qua, chúng tôi đã tiếp nhận 3 trường hợp cấp cứu bị các bệnh lý mạch máu cấp tính nặng nề. Đây đều là bệnh nhân tuổi cao, sức yếu, tiền sử tăng huyết áp, khi nhập viện đã trong tình trạng nặng, đe dọa tính mạng, cần xử trí nhanh chóng. Với sự nhạy bén, chủ động, kíp phẫu thuật mạch máu đã thực hiện liên tiếp các cuộc mổ với sự phối hợp chặt chẽ của các chuyên khoa Gây mê, Hồi sức, Tim mạch. Nhờ vậy, người bệnh thoát khỏi nguy kịch và sớm phục hồi.

Phẫu thuật mạch máu vốn là kỹ thuật khó, chuyên sâu, triển khai chủ yếu ở bệnh viện tuyến trung ương hay ở một số bệnh viện tuyến tỉnh có chuyên khoa sâu về tim mạch. Để làm chủ và triển khai các kỹ thuật phẫu thuật mạch, ngoài trang thiết bị, máy móc hiện đại còn đòi hỏi đội ngũ phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm, tay nghề thuần thục, nhạy bén trong các tình huống cấp cứu để có thể xử trí tổn thương nhanh chóng, chính xác và kịp thời. Cùng với đó là sự am hiểu và nắm chắc về giải phẫu mạch để phẫu thuật viên có thể tự tin, chủ động khi thực hiện các thao tác khâu, ghép mạch cần độ tỉ mỉ, chính xác cao.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh làm chủ phẫu thuật mạch máu phức tạp.

Thời gian qua, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh phẫu thuật xử trí thành công nhiều ca cấp cứu cũng như bệnh lý về mạch máu phức tạp. Điều này khẳng định năng lực, trình độ chuyên môn trong lĩnh vực phẫu thuật mạch và sự bản lĩnh, vững vàng của đội ngũ bác sĩ bệnh viện khi xử trí những ca bệnh khó, nặng nề mà trước đó chỉ có thể chuyển lên tuyến trung ương, đưa nơi đây trở thành địa chỉ khám chữa bệnh uy tín, tin cậy của nhân dân trên địa bàn và các vùng lân cận, nâng tầm vị thế và thương hiệu của đơn vị trong lĩnh vực tim mạch. Trước thực tế các bệnh lý tim mạch ngày càng gia tăng, việc phát triển chuyên khoa sâu về tim và mạch máu đã khẳng định hướng đi đúng đắn của Bệnh viện Đa khoa tỉnh cũng như ngành Y tế Quảng Ninh.

Hà Trang, phòng TT&HCQT