1. ĐẠI CƯƠNG

1.1 Định nghĩa:

Chửa cổ tử cung là túi thai nằm ở ống cổ tử cung. Tỉ lệ < 1% của chửa ngoài tử cung 1.2 Chẩn đoán:

- Lâm sàng:

+ chậm kinh

 . . . + ra máu tuần đầu thai nghén: máu đen hoặc chảy máu đỏ tươi ồ ạt

 . . . + ít đau bụng

 . . .  + cổ tử cung mềm, to toàn bộ, lỗ ngoài hé mở

-Cận lâm sàng:

 . . .  + Siêu âm: khối thai nằm ở lỗ trong cổ tử cung, rau xâm lấn vào mô cổ tử cung, thân tử cung trống

 . . .  + BetaHCG (+)

2. Kĩ thuật tiêm hóa chất tại điều trị chửa cổ tử cung:

2.1: Chỉ định

 . . .  + Chửa cổ tử cung chưa vỡ, kích thước túi thai < hoặc =9 tuần ( 4cm), tốt nhất không có tim thai . . . .

+ Chức năng gan thận bình thường, huyết động ổn định 2.2: Liều dùng:

2.2.1 Phác đồ đơn liều:

MTX 50mg/m2 (1mg/kg)

2.2.2 Phác đồ đa liều

MTX 50mg/m2. Sau 1 tuần xét nghiệm lại BetaHCG nếu không giảm hơn 15% thì tiêm mũi 2. Tối đa 3 mũi

2.3 Theo dõi điều trị

+ Lâm sàng: đau bụng, máu âm đạo, mạch, huyết áp

+ BetaHCG hàng tuần đến khi <25UI/L

+ Chức năng gan thận, công thức máu

2.3 Thất bại:  Vỡ khối chửa hay BetaHCG không giảm sau điều trị -> mổ cấp cứu