QUY TRÌNH KỸ THUẬT HỖ TRỢ SINH SẢN

> > >

(Cập nhật: 28/11/2017)

QUY TRÌNH KỸ THUẬT HỖ TRỢ SINH SẢN

LỌC RỬA TINH TRÙNG

I. ĐẠI CƯƠNG

Lọc rửa tinh trùng là kỹ thuật nhằm mục đích loại bỏ các tinh trùng chết và

tinh tương để thu được mẫu nhiều tinh trùng khoẻ mạnh để bơm vào buồng tử cung hoặc làm thụ tinh trong ống nghiệm

II. CHỈ ĐỊNH

Các trường hợp có chỉ định bơm tinh trùng vào buồng tử cung;

Lọc rửa tinh trùng cho các ca làm thụ tinh trong ống nghiệm;

III. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sỹ chuyên khoa phụ sản

2. Người bệnh

Không sinh hoạt tình dục trong thời gian 2-5 ngày;

3. Phương tiện dụng cụ

Máy ly tâm, kính hiển vi với vật kính 10 và 40, thị kính 10, tủ thao tác, tủ ấm để mẫu tinh dịch;

Vật tư tiêu hao: ng nghiệm đáy nhọn, bơm tiêm, pipete, lam kính, đậy lam kính, lọ lấy mẫu được ghi tên vợ chồng, môi trường lọc và rửa tinh trùng;

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Lấy mẫu tinh dịch:

Người chồng kiêng sinh hoạt tình dục trong thời gian từ 2 đến 7 ngày;

Cần chuẩn bị trước các dụng cụ dùng để xử lý mẫu tinh trùng, mỗi người một bộ dụng cụ riêng có ghi tên vợ và chồng hoặc đánh mã số;

Lấy tinh dịch bằng phương pháp thủ dâm, rửa tay và bộ phận sinh dục sạch trước khi lấy mẫu - Lọc rửa tinh trùng:

Để tinh dịch ly giải hoàn toàn trong tủ ấm 37oC hoặc nhiệt độ phòng, trung bình 30 phút;

Đánh giá các chỉ số tinh dịch đồ: thể tích, thời gian ly giải, pH, đếm mật độ tinh trùng;

Lựa chọn phương pháp lọc rửa (thang nồng độ hoặc bơi lên)

Lấy phần lọc rửa khoảng 0,3-0,5 ml để bơm tinh trùng vào buồng tử cung;

Đánh giá lại mật độ, di động mẫu tinh trùng sau lọc rửa

BƠM TINH TRÙNG VÀO BUỒNG TỬ CUNG (IUI)

I. ĐẠI CƯƠNG

Bơm tinh trùng vào buồng tử cung là kỹ thuật dùng catheter đưa qua ống cổ tử cung vào đến buồng tử cung rồi bơm trực tiếp mẫu tinh trùng đã lọc rửa vào buồng tử cung. Mục đích của phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung là làm tăng tỷ lệ có thai

II. CHỈ ĐỊNH

Áp dụng cho cặp vợ chồng vô sinh vì một trong các nguyên nhân sau:

Vô sinh do chồng tinh trùng yếu, bất thường nhưng vẫn đủ điều kiện để điều trị bằng phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung;

Vô sinh do rối loạn phóng noãn;

Vô sinh không rõ nguyên nhân;

Vô sinh do lạc nội mạc tử cung;

Vô sinh do yếu tố cổ tử cung;

Các ca lưu trữ tinh trùng

Áp dụng cho phụ nữ sống đơn thân có nhu cầu sinh con bằng phương pháp này

Điều kiện: phải có ít nhất một vòi tử cung thông

III. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh

Người vợ có thể kích thích và theo dõi nang noãn, tiêm thuốc trưởng thành noãn hoặc theo dõi sự phát triển nang noãn cho đến khi phóng noãn trong chu kỳ kinh tự nhiên không kích buồng trứng, chồng kiêng quan hệ vợ chồng trong thời gian 3-5 ngày để lấy mẫu tinh dịch;

2. Phương tiện

Dụng cụ dùng để lọc rửa mẫu tinh trùng: như Điểm b Khoản 4 Điều 8 Thông tư này. Ngoài ra, cần chuẩn bị: mỏ vịt, 02 kẹp sát trùng, cốc đựng nước muối sinh lý để lau âm đạo và cổ tử cung,

3. Chuẩn bị vật tư tiêu hao

Bơm tiêm loại 1 ml, catheter dùng bơm tinh trùng vào buồng tử cung, gạc củ

ấu dùng để lau âm đạo, cổ tử cung, nước muối sinh lý

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kích thích buồng trứng bằng phác đồ kích thích buồng trứng;

Theo dõi sự phát triển nang noãn;

Tiêm hCG khi kích thước nang noãn từ 18 đến 24mm (có thể theo dõi sự phát triển nang noãn trong chu kỳ tự nhiên không kích thích buồng trứng, khi đã phóng noãn thì chỉ định bơm tinh trùng vào buồng tử cung);

Bơm tinh trùng đã lọc rửa một lần vào 36 giờ sau mũi tiêm hCG hoặc hai lần sau 24 giờ và 48 giờ sau mũi tiêm hCG;

Hỗ trợ hoàng thể: sau bơm tinh trùng vào buồng tử cung dùng progesteron hỗ trợ pha hoàng thể;

Đánh giá có thai: xét nghiệm thai nghén 14 ngày sau bơm tinh trùng vào buồng tử cung

(Lượt đọc: 3654)