BÓC NHÂN XƠ VÚ

> > >

BÓC NHÂN XƠ VÚ

(Cập nhật: 28/11/2017)

BÓC NHÂN XƠ VÚ

I. ĐẠI CƯƠNG

Tỷ lệ các tổn thương vú lành tính có thể gặp ở khoảng 50% phụ nữ trong đó

nhiều nhất là nang xơ vú và nhân xơ vú

II. CHỈ ĐỊNH

Các nang xơ lành tính hoặc nguy cơ thoái triển xấu dẫn đến ung thư Người bệnh có nguyện vọng được bóc bỏ Tổn thương nghi ngờ khi làm sinh thiết

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tổn thương nghi bất thường nhiều hơn (ví dụ ung thư)

Người bệnh chưa có con (tương đối), có thể để theo dõi, điều trị nội khoa

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Phẫu thuật viên được đào tạo về phẫu thuật vú, cả thẩm mĩ và giữ được chức năng vú (nếu chỉ bóc bỏ nhân vú lành tính)

Phương tiện

Cồn 70 hoặc dung dịch sát trùng như Betadin

Bơm tiêm 5ml

Thuốc gây tê tại chỗ bằng Xylocain 1% hoặc gây mê

Bộ dụng cụ để phẫu thuật

Các khăn trải phẫu thuật vô khuẩn

Bàn phẫu thuật thông thường

Người bệnh

Người bệnh cởi bỏ áo

Tư thế nằm ngửa duỗi thẳng

Hồ sơ bệnh án:

Bệnh án phẫu thuật theo chương trình, đủ các xét nghiệm thăm dò, được duyệt mổ của bệnh viện

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Thì 1

Sát trùng rộng vùng phẫu thuật từ trong ra ngoài

Dùng khăn vô trùng để bao bọc xung quanh phẫu trường

Thì 2

Xác định vị trí khối u cần cắt bỏ, nếu nhỏ có thể dùng kim để xác định mốc tốt nhất là làm dưới gây mê, nếu không có điều kiện thì gây tê tại chỗ

Sau khi rạch qua da và tổ chức dưới da dùng kéo bóc tách để đi thẳng vào khối u tránh làm nát các tổ chức xung quanh gây chảy máu

Lấy bỏ khối u qua vết rạch sau khi đã bóc tách và cầm máu kĩ các tổ chức xung quanh khối u bằng chỉ tiêu. Nếu khối u ở sâu thì sau đó cần khâu ép lại tổ chức đã rạch sau khi đã kiểm tra kĩ không thấy chảy máu

Thì 3

Khâu phục hồi lại da bằng chỉ lin hoặc khâu luồn dưới da bằng chỉ tiêu

Vicryl 2.0. Băng lại vết mổ có thể băng ép bằng băng chun quanh ngực nếu nghi ngờ diện bóc tách còn có thể chảy máu, sẽ tháo bỏ sau 12-24 giờ

Sau khi bóc xong tổ chức bóc bỏ phải được gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh

VI. THEO DÕI

1. Người bệnh

Được dùng thuốc giảm đau thêm và thuốc kháng sinh và thuốc chống phù nề

2. Theo dõi chảy máu

Tại vết mổ hoặc có thể gây tụ máu dưới da làm bầm tím cả một vùng vú, trong ca này thì tuỳ theo mức độ chảy máu mà có thể phải mở vết mổ để cầm máu lại hoặc dùng băng chun băng ép chặt để cầm máu

3. Người bệnh

Có thể ăn uống trở lại bình thường sau phẫu thuật và xuất viện sau phẫu thuật 6 giờ nếu là gây tê tại chỗ và vết mổ không chảy máu

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

1. Chảy máu

Vì tổ chức vú là tổ chức mỡ lỏng lẻo dễ chảy máu nên trong quá trình phẫu thuật phải vừa bóc tách vừa cầm máu và nên khâu ép hết đáy diện bóc tách

2. Tụ máu

Cắt chỉ, khâu cầm máu, dùng tiếp kháng sinh

3. Nhiễm trùng vết mổ

Nếu có thường xảy ra vào ngày thứ 4 hoặc thứ 5 sau phẫu thuật với triệu chứng sưng đau đỏ tấy vùng vết mổ. Trong trường hợp này phải dùng thêm kháng sinh và tách vết mổ để mủ chảy ra ngoài rửa vết mổ bằng Betadin hàng ngày

(Lượt đọc: 6661)