I.  ĐẠI CƯƠNG

         Vảy phấn hồng Gibert là một bệnh da cấp tính, lành tính, có thể tự khỏi. Căn sinh bệnh học cho đến nay vẫn chưa rõ. Bệnh gặp ở cả hai giới nam và nữ, chủ yếu ở người trẻ từ 10 - 35 tuổi.

II.  CHẨN ĐOÁN: chủ yếu dựa vào lâm sàng

a)  Lâm sàng

-         Tổn thương da

§   Thương tổn tiên phát (dát Herald)

§  Dát hình tròn hay bầu dục như hình huy hiệu

§  Giới hạn rõ

§  Kích thước từ 2 đến 10 cm

§  Bờ xung quanh có màu hồng tươi, giữa nhạt màu hơn và hơi nhăn nheo, giữa hai vùng được cách biệt bằng lớp vảy da dính vào da ở phía ngoài

§  Thương tổn có xu hướng lan ra xung quanh.

§  Vị trí: thân mình, cổ, hoặc phần gốc chi.

-         Thương tổn thứ phát

§  Xuất hiện từ 2 đến 20 ngày sau khi có thương tổn tiên phát.

§  Các dát đỏ hình huy hiệu, kích thước nhỏ.

§  Các sẩn màu hồng hơi nổi cao lên mặt da.

§  Thương tổn sắp xếp theo nếp căng da và tạo nên hình ảnh giống cây thông.

-         Cơ năng: 25% người bệnh có ngứa.

§  Toàn trạng Thường không bị ảnh hưởng.

§  Một số trường hợp có thể biểu hiện chóng mặt, buồn nôn, ăn kém ngon, sốt nhẹ, đau cơ hay đau đầu.

b) Cận lâm sàng

-         Mô bệnh học không đặc hiệu. Có sự thâm nhiễm các tế bào viêm ở nhú bì.

-         Hóa mô miễn dịch chủ yếu là các tế bào có TCD4 dương tính.

-         Xét nghiệm tìm nấm âm tính

III.  ĐIỀU TRỊ

a) Nguyên tắc

-         Tránh những yếu tố kích ứng da.

-         Tránh dùng các thuốc gây kích ứng dẫn đến biến chứng chàm hoặc bội nhiễm.

-         Dùng thuốc bôi tại chỗ phối hợp toàn thân.

b) Điều trị cụ thể

-         Bôi kem corticosteroid loại trung bình hoặc loại nhẹ: kem hydrocortison,desonid, betamethason.

-         Kem làm dịu da, mềm da.

-         Kháng histamin đường uống.

-         Trường hợp nhiều thương tổn hoặc không đáp ứng với thuốc bôi đơn thuần, cần kết hợp điều trị tại chỗ với các biện pháp sau:

§  Erythromycin:

Người lớn: liều 1-2g/ngày x 14 ngày.

Trẻ em: 25-40 mg/kg/ngày.

§  Acyclovir: 800 mg x 4 lần/ngày trong thời gian 1 tuần.

§  Chiếu tia UVB dải hẹp (bước sóng 311nm): Chiếu 5ngày/tuần x 1-2 tuần.

§  Corticoid đường uống: Được chỉ định với thể nặng, tổn thương lan tỏa, có triệu chứng toàn thân. Liều 15-20mg/ngày.