Viêm mũi xoang mạn tính là bệnh lý tai mũi họng thường gặp. Khi điều trị nội khoa thất bại, dẫn lưu các xoang bít tắc gây ứ đọng dịch hay thoái hóa niêm mạc nhất là khi thành polyp sẽ phải phẫu thuật. Phẫu thuật mũi xoang thường sẽ khó khăn trong trường hợp có tổn thương viêm lan rộng, xâm lấn vào các cấu trúc kế cận như: ổ mắt, sàn sọ, hố chân bướm hàm... hoặc các trường hợp đã từng thực hiện phẫu thuật làm mất đi các mốc giải phẫu thường gặp hay người bệnh có cấu trúc giải phẫu bất thường. Phẫu thuật nội soi mũi xoang đã thay thế cho phương pháp truyền thống trước đây với nhiều ưu điểm vượt trội như: ít xâm lấn, giảm phù nề sau mổ, người bệnh phục hồi nhanh. Tuy nhiên, phẫu thuật này còn tồn tại hạn chế do tầm nhìn bị giới hạn, phẫu trường quan sát không toàn diện sẽ khiến phẫu thuật viên khó khăn khi bộc lộ, kiểm soát những tổn thương lan rộng, gây ra chảy máu vì vậy sẽ làm tăng nguy cơ tác động vào các tổ chức quan trọng nguy hiểm khó lường.

Nhận thấy hệ thống định vị ba chiều (IGS) là một giải pháp ưu việt khắc phục những hạn chế trên, vì vậy các bác sĩ khoa Tai mũi họng đã quyết định ứng dụng công nghệ hiện đại này trong quá trình phẫu thuật nhằm khắc phục hạn chế của phẫu thuật nội soi, giúp cuộc mổ an toàn và triệt để, giảm thiểu tối đa nguy cơ tai biến có thể xảy ra cho người bệnh, cải thiện chất lượng cuộc sống sau mổ. Tại Việt Nam, phẫu thuật nội soi mũi xoang được ứng dụng khá phổ biến, tuy nhiên việc kết hợp sử dụng hệ thống IGS vào nội soi được thực hiện chủ yếu ở các bệnh viện lớn tuyến trung ương. Nhờ sự quan tâm đầu tư hệ thống máy định vị quang Brainlab curve, trong 1 năm, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã ứng dụng triển khai thành công cho gần 40 trường hợp viêm mũi xoang mãn tính với kết quả khả quan, giúp cải thiện đáng kể chất lượng điều trị so với trước đây.

Ứng dụng hệ thống định vị ba chiều trong phẫu thuật nội soi mũi xoang tại Bệnh viện đa khoa tỉnh.

Như trường hợp của bệnh nhân Nguyễn Đăng H. (48 tuổi) bị viêm mũi xoang mãn tính lâu năm từng mổ 3 lần trước đó. Thời gian gần đây, bệnh nhân tái phát đau đầu dữ dội vùng trán lan ra thái dương, ngạt mũi khó chịu nên tiếp tục nhập viện. Sau khi chụp chiếu thăm khám và kiểm tra lại hồ sơ bệnh án, các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi mũi xoang sử dụng hệ thống định vị ba chiều cho anh H. Kíp phẫu thuật khoa Tai mũi họng do bác sĩ Vũ Thành Khoa – Trưởng khoa và bác sĩ Trần Thế Quang – Phó khoa đã thực hiện thành công ca nội soi mũi xoang dưới sự hỗ trợ của hệ thống định vị ba chiều cho bệnh nhân H. Chỉ sau 1 ngày, tình trạng đau nhức thuyên giảm đáng kể, bệnh nhân phục hồi tốt và ăn uống bình thường.

Đánh giá về trường hợp phức tạp này, bác sĩ Trần Thế Quang – Phó Trưởng khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: “Trường hợp của bệnh nhân H. trước đó đã từng mổ nhiều lần, điều này sẽ gây khó khăn cho các phẫu thuật viên bởi cấu trúc giải phẫu trong xoang mũi của bệnh nhân không còn bình thường. Nhờ sử dụng hệ thống định vị ba nên trong phẫu thuật kiểm soát các xoang chính xác hơn, vào gần các tổ chức như ổ mắt, sàn sọ tự tin do vậy đã giải quyết bệnh tích cho trường hợp như bệnh nhân H. không còn đáng ngại.

Hệ thống định vị ba chiều sử dụng trong phẫu thuật nội soi rất giá trị trong phẫu thuật người bệnh có khối u vùng mũi xoang cũng như  viêm mũi xoang. Nhờ hệ thống này phẫu thuật viên có thể nhận biết chính xác vị trí các mốc giải phẫu trong xoang mũi, cũng như vị trí của dụng cụ ở đâu trong hốc mổ để đảm bảo an toàn khi phẫu thuật, tránh các vùng nguy hiểm như hốc mắt, sàn sọ… Đặc biệt, với những trường hợp cấu trúc giải phẫu mũi xoang bất thường hay không còn nguyên vẹn do đã từng phẫu thuật trước đó thì việc ứng dụng hệ thống định vị sẽ phát huy hiệu quả khi xác định được các mốc giải phẫu quan trọng.

Hệ thống định vị ba chiều (IGS) tiên tiến, hiện đại

Bác sĩ Vũ Thành Khoa – Trưởng khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: “Ưu điểm vượt trội của công nghệ định vị này là giúp phẫu thuật viên mở lấy bệnh tích được tối đa với xâm lấn tối thiểu, nhờ đó hạn chế tái phát, giảm xơ dính và nguy cơ tai biến trong phẫu thuật. Cuộc mổ diễn ra an toàn, nhanh chóng sẽ làm giảm thời gian gây mê, hậu phẫu ngắn, bệnh nhân phục hồi nhanh, triệu chứng bệnh thuyên giảm đáng kể, sức khoẻ tiến triển tốt”.

Kết quả đề tài nghiên cứu cho thấy: không có trường hợp nào biến chứng nghiêm trọng trong và sau phẫu thuật. Gần 90% các bệnh nhân phẫu thuật nội soi sử dụng hệ thống định vị có tiến triển tích cực, bệnh nhân phục hồi tốt sau mổ, hốc mổ sạch, thông thoáng sau 3 tháng phẫu thuật. Phần lớn bệnh nhân đều cải thiện các triệu chứng so với trước phẫu thuật, tỷ lệ xơ dính, sẹo sau phẫu thuật chỉ chiếm 5%”.

Sau 1 năm nỗ lực triển khai, đề tài khoa học “Nghiên cứu ứng dụng hệ thống định vị Brainlab Curve trong phẫu thuật nội soi mũi xoang tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh” các bác sĩ khoa Tai mũi họng đã hoàn thành các nội dung nghiên cứu theo đúng thời hạn và mục tiêu đề ra với kết quả khả quan. Khoa Tai mũi họng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã khẳng định việc làm chủ và triển khai thường quy kỹ thuật sử dụng hệ thống định vị ba chiều (IGS) trong phẫu thuật nội soi mũi xoang, qua đó nâng cao hiệu quả điều trị các bệnh lý tai mũi họng. Đây sẽ là cơ sở để Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh trong thời gian tới sẽ triển khai hiệu quả các nhiệm vụ khoa học quan trọng, tạo thêm niềm tin cho người dân trên địa bàn yên tâm khám chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến cuối tỉnh, giúp giảm tải tuyến trung ương./.

Phòng TT&HCQT