I.  ĐẠI CƯƠNG

 

Điều trị hội chứng buồng trứng đa nang cho các bệnh nhân vô sinh đầu tiên là kích thích buồng trứng bằng thuốc uống ( clomiphene citrate) hoặc tiêm Gonodotropin, nếu không  đáp ứng mới tiến hành phẫu thuật nội soi và cuối cùng là thụ tinh trong ống nghiệm

II.  CHỈ ĐỊNH

 

Các trường hợp bệnh nhân bị hội chứng đa nang kích thích bằng các phác đồ không đáp ứng.

 

III.  CHỐNG CHỈ ĐỊNH

 

- Các trường hợp chống chỉ định phẫu thuật nội soi vì bệnh lý toàn thân

- Các trường hợp chống chỉ định mổ nội soi vì dính nhiều

 

IV.           CHUẨN BỊ

 

Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Phụ Sản đã được đào tạo.

 

Phương tiện

 

- Dàn mổ nội soi: đèn soi, nguồn sáng, màn hình, hệ thống bơm khí CO2

- Các dụng cụ nội soi: kẹp không chấn thương, kéo, dao điện một cực và hai cực, hệ thống bơm rửa và hút

- Cần bơm tử cung nếu cân thăm dò độ thông vòi tử cung.

- Gạc sát trùng, dung dịch sát trùng

 

Người bệnh

 

Thời điểm phẫu thuật tối nhất là sau sạch kinh, cũng có thể phẫu thuật vào pha hoàng thể để đánh giá phóng noãn

 

Khám và làm các xét nghiệm đánh giá nguyên nhân vô sinh

 

Khám lâm sàng, đánh giá tình trạng toàn thân và các xét nghiệm cơ bản trước mổ.

Thụt tháo trước mổ

 

Nơi thực hiện thủ thuật

Phòng mổ

 

V.   CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Gây mê toàn thân, tư thế Trendelenburg

- Sát trùng vùng bụng, đùi và vùng sinh dục

- Đặt ống thông bàng quang

 

- Đặt mỏ vịt, đặt cần bơm thuốc qua cổ tử cung ( nếu cần thăm dò độ thông vòi tử cung)

- Bơm hơi ổ phúc mạc

- Đưa đèn soi vào ổ bụng

- Đánh giá vùng tiểu khung, toàn bộ vùng bụng, gan.

- Chọc hai trocar 5 hai bên hố chậu để thao tác.

- Có thể chọc thêm trocar 5 trên khớp vệ trong trường hợp khó

- Dùng panh bộc lộ để đánh giá buồng trứng

- Đốt điểm buồng trứng bằng dao điện một cực

- Rửa sạch ổ bụng nếu cần

- Tháo khí CO2 và hút trocar khỏi ổ bụng.

- Khâu lại lỗ chọc trocar.

- Dùng kháng sinh sau mổ

VI.  Tai biến:

- Chảy máu do trocar chọc vào mạch máu

- Tổn thương các tạng trong bụng

- Nhiễm trùng