ĐẶT SONDE BÀNG QUANG

> > >

(Cập nhật: 19/11/2017)

ĐẶT SONDE BÀNG QUANG

I. ĐẠI CƯƠNG

Đặt sonde niệu đạo-bàng quang là thủ thuật dùng để chẩn đoán và điều trị trong một số bệnh tiết niệu. Đây là kỹ thuật sử dụng một ống thông đặt từ lỗ niệu đạo vào đến bàng quang để dẫn lưu nước tiểu ra ngoài.

II. CHỈ ĐỊNH

Bí tiểu

Để làm trống bàng quang trước khi phẫu thuật

Để bơm thuốc vào bàng quang trong điều trị chảy máu bàng quang hoặc nhiễm trùng bàng quang

Xác định khối lượng nước tiểu tồn dư khi không xác định được chính xác khi siêu âm

Chụp phát hiện tào ngược bàng quang niệu quản ngược dòng

Rửa bàng quang

Chuẩn bị cho nghiên cứu can thiệp đường tiết niệu dưới

Tiểu tiện không tự chủ

Chờ hồi phục tổn thương đường tiết niệu dưới sau phẫu thuật

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Viêm niệu đạo cấp

Hẹp niệu đạo

Chấn thương vỡ niệu đạo, đứt niệu đạo

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sỹ: 01 bác sỹ thực hiện thủ thuật

Điều dưỡng: 01 người

2. Phương tiện

Giường thực hiện thủ thuật: 01

Sonde bàng quang: các loại kích cỡ tùy thuộc người bệnh

Gel bôi trơn hoặc dầu paraffin

Dung dịch Betadin sát trùng: 01lọ

Săng vô khuẩn loại có lỗ: 01 chiếc

Săng vô khuẩn không có lỗ: 01 chiếc

Mảnh vải nhựa đặt dưới mông người bệnh

Nước muối sinh lý 0,9%: 100ml

Kim tiêm, bơm tiêm 5ml: 01 chiếc

Bông băng, gạc vô trùng: 04 gói

Găng tay vô trùng: 02 đôi

Ống nghiệm: 04

3. Người bệnh

Người bệnh và người bệnh được nghe bác sỹ giải thích kỹ về tác dụng và tai biến của thủ thuật và ký vào giấy cam kết đồng ý làm thủ thuật.

4. Hồ sơ bệnh án

Bệnh án được hoàn thiện với các thủ tục dành cho người bệnh tiến hành làm thủ thuật.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ: Kiểm tra các xét nghiệm đã được làm

Kiểm tra người bệnh: đối chiếu tên, tuổi, chẩn đoán bệnh

Thực hiện kỹ thuật

Người bệnh được kiểm tra mạch, huyết áp trước khi tiến hành thủ thuật

Bác sỹ rửa tay, đi găng vô trùng, mặc áo thủ thuật

Người bệnh nằm ngửa, co chân, đầu gối chống lên khoảng 600, bàn chân đặt thoải mái

Trải mảnh vải nhựa dưới mông Người bệnh sau đó trải săng vô khuẩn không lỗ

Sát trùng rộng toàn bộ bộ phận sinh dục và bàng quang

Trải 01 săng vô khuẩn có lỗ bộc lộ vùng lỗ niệu đạo

-Dùng tay trái để tách hai mép âm hộ hoặc miệng sáo, tay này đã được coi như nhiễm khuẩn nên không dùng để cầm sonde.

Đẩy sonde vào khoảng 6-8 cm sau đó xem nước tiểu đã chảy theo sonde ra ngoài chưa. Nếu đã thấy nước tiểu ra ngoài, điều chỉnh sonde và bơm cuff 10ml

Natriclorua 9% cố định sonde tiểu.

Dùng bơm 20 ml lấy nước tiểu vào các ống xét nghiệm.

Nối sonde tiểu với túi đựng nước tiểu.

Cho người bệnh về giường bệnh.

VI. THEO DÕI

Các thông số sinh tồn: toàn trạng, mạch, huyết áp, nhịp thở.

Kiểm soát đau.

Theo dõi số lượng, màu sắc, tính chất nước tiểu trong 24h

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Chảy máu niệu đạo do sang chấn

Tổn thương niệu đạo do bơm cuff cố định khi sonde chưa được đặt đứng vị trí vào trong bàng quang. Xử trí: rút bơm cuff để chỉnh sonde lại đúng vị trí. Dùng thuốc giảm đau, chống viêm và theo dõi sự hồi phục.

Nhiễm trùng: kháng sinh thích hợp như cephalosphorine hoặc quinolon.

Phù nề niệu đạo do quá trình đặt sonde hoặc bơm bóng khi sonde vào chưa đúng vị trí. Xử trí: dùng thuốc giảm đau, chống viêm và theo dõi sự hồi phục.

(Lượt đọc: 29143)