I. NGUYÊN LÝ

Tế bào máu ngoại vi được cố định trên lam kính bằng cồn 90- 99° và nhuộm Giêmsa. Quan sát tiêu bản bằng kính hiển vi quang học để nhận định về hình thái tế bào máu ngoại vi, về số lượng, hình dạng, kích thước và những bất thường của các dòng tế bào máu.

II. CHỈ ĐỊNH

Xét nghiệm huyết đồ, xét nghiệm tủy đồ

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Không có chống chỉ định

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ Huyết học – Truyền máu

2. Bệnh phẩm:

Tiêu bản đã nhuộm xong để khô

3. Phương tiện, hóa chất

- Kính hiển vi

- Lame đã nhuộm Giemsa để khô

- Găng tay

- Dầu soi kính

- Cồn 90- 99° C,gạc

4. Phiếu xét nghiệm

Giấy chỉ định xét nghiệm ghi đầy đủ thông tin về người bệnh: họ tên, tuổi, gường bệnh, khoa phòng, chẩn đoán.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Bật công tắc kính hiển vi

- Nhỏ 1- 2 giọt dầu soi lên tiêu bản nhuộm

- Đặt tiêu bản lên mâm kính

- Đọc tiêu bản ở vật kính 10X xem tổng thể tiêu bản quan sát sự xuất hiện của các tế bào bất thường, sau chuyển sang vật kính 40X , 100X.

- Di chuyển tiêu bản theo hình ziczac hoặc hình chữ chi để tránh trùng lặp và bỏ sót vi trường.

- Tắt kính hiển vi, vệ sinh kính, đưa kính về trạng thái nghỉ. Tiêu bản được lưu lại trong vòng một tuần.

VI. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ

- Ước lượng hồng cầu:

+ Về số lượng, hình dạng, kích thước, màu sắc

+ Có sự hiện diện của hồng cầu có nhân không?

+ Quan sát nguyên sinh chất hồng cầu có KST sốt rét không?

- Ước lượng bạch cầu:

+ Về số lượng, hình dạng, kích thước Bạch cầu, tỉ lệ % từng loại, hạt nhân, có nhiều múi, hạt độc, không bào trong tế bào không? Có Blast và tế bào lạ không?

- Ước lượng về tiểu cầu:

+ Số lượng, hình dạng, kích thước, độ tập trung tiểu cầu

+ Có sự xuất hiện của tiểu cầu khổng lồ không?

- Những tiêu bản có kết quả bất thường KTV báo bác sĩ kiểm tra.

VII. NHỮNG SAI SÓT VÀ XỬ TRÍ

- Nhận định không chính xác về hình thái tế bào

- Bỏ sót bệnh lý.