I. Chuẩn bị dụng cụ

 + Một khay gây tê ngoài màng cứng bao gồm:

-         1 kim Tuohy số 18G

-         3 bơm tiêm 5ml, 10ml, 20ml

-         1 lọ lidocain 1% hoặc lidocain 2% ống 2ml

-         1 kẹp sát trùng

-         2 ống nước cất vô trùng

-         6-8 miếng gạc vô trùng, 3 toan vô trùng hoặc 1 toan lỗ, găng tay vô trùng (tất cả các dụng trên phải được diệt trùng)

II. Chuẩn bị bệnh nhân

          Giống như gây tê tuỷ sống, bệnh nhân có thể ngồi cúi trên bàn hoặc nằm nghiêng co lưng tôm.

III. Vị trí chọc kim

          Thông thường đường chọc kim hay được chọn là theo đường giữa và chỗ dễ chọc nhất nằm ở giữa L3-L4.

          Sát trùng dải toan như gây tê tuỷ sống

          Gây tê tại chỗ điểm chọc kim – dùng kim nhỏ 24G gây tê lần lượt từ lớp trong da, dưới da và liên gai sau tối đa 20mm

          Sau đó chọc kim Tuohy qua chỗ gây tê tại chỗ trên có cảm giác mũi kim “sựt” khi kim đi qua dây chằng vàng là đến khoang ngoài màng cứng thì dừng lại tránh không chọc qua màng cứng.

          Có nhiều kĩ thuật để nhận biết khoang ngoài màng cứng.

IV. Kỹ thuật để nhận biết khoang ngoài màng cứng

4.1 Kỹ thuật dùng bơm tiêm có chứa huyết thanh đẳng trương

4.2 Kỹ thuật dùng bơm tiêm có chứa không khí

4.3 Kỹ thuật giọt nước

V. Liều lượng thuốc

          Dùng lidocain 5mg/kg loại 1% ~ 30ml

VI. Chỉ định

          Có thể chỉ định cho tất cả vùng của cột sống, song cơ bản cho phẫu thuật sản phụ khoa, tiết niệu, sinh dục và 2 chi dưới.

VII. Chống chỉ định

          Bệnh nhân từ chối không hợp tác kết hợp

          Nhiễm trùng tại chỗ

          Dị dạng cột sống, hoặc tổn thương thần kinh cấp tính

          Bệnh nhân có rối loạn đông máu

          Bệnh nhân tụt huyết áp, sốc, thiếu khối lượng tuần hoàn.

VIII. Các biến chứng và phiển nạn

          Chọc vào màng cứng dẫn tới tê tuỷ sống toàn bộ

          Máu tụ chèn ép khoang ngoài màng cứng

          Gẫy kim gây tê hoặc đứt catheter

          Nhiễm trùng khoang ngoài màng cứng, tuỷ sống

          Tụt huyết áp

          Suy hô hấp

          Tổn thương thần kinh do lỗi kỹ thuật hoặc hoá chất