I.      Đại cương

    Lang ben  là bệnh da thường gặp do nấm thuộc nhóm Malassezia gây nên.

II.      Chẩn đoán

a) Lâm sàng

-      Tổn thương là dát hình tròn hay hình bầu dục trên có vảy da mỏng.

-      Các tổn thương liên kết với nhau thành mảng lớn hình nhiều cung.

-      Vị trí thường gặp ở vùng da tiết bã

-      Màu tổn thương hay gặp nhất là màu nâu (tăng sắc tố) và nâu vàng (giảm sắc tố); thỉnh thoảng có hiện tượng viêm nhẹ (màu hồng).

-      Cơ năng: có thể có ngứa nhẹ

b) Xét nghiệm

-      Soi trực tiếp: hình ảnh bào tử xen kẽ với sợi nấm ngắn từ bệnh phẩm được lấy bằng băng dính hoặc cạo vảy da ở thương tổn.

-      Nuôi cấy: khi nuôi cấy Malassezia cần phủ trên đó lớp dầu bởi khả năng ưa dầu tự nhiên của nấm.

III.      Điều trị

-      Thuốc chống nấm tại chỗ: Ketoconazol (1-2%) hoặc selenium sulfid (2,5%) có hiệu quả. Điều trị 2 lần/tuần trong 2 đến 4 tuần. Để thuốc trong 10-15 phút rồi rửa.

-      Các thuốc khác như nhóm azol, allylamin dạng kem và dung dịch, glycol propylen, nystatin, axit salicylic.

-      Điều trị thuốc kháng sinh đường toàn thân:

§  Ketoconazol 200 mg/ngày x 5-7 ngày

§  Itraconazol 100-200 mg/ngày x 5 ngày

§  Fluconazol 300 mg/tuần x 2 tuần

-      Phòng tái phát:

§  Loại bỏ và hạn chế các yếu tố thuận lợi.

§  Sử dụng dầu gội ketoconazol 1 lần/tuần như xà phòng.

§  Ketoconazol 400 mg x 1 lần/tháng

§  Fluconazol 300 mg x 1 lần/tháng

§  Itraconazol 400 mg x 1 lần/tháng

-      Lưu ý: các thuốc điều trị bằng đường toàn thân có thể gây nhiều tác dụng phụ, đặc biệt là cho gan, thận vì vậy cần được xét nghiệm trước khi chỉ định và trong quá trình điều trị.