Phẫu thuật lác có chỉnh chỉ
 

I. Đại cương

Phẫu thuật lùi và rút cơ là phương pháp yếu và khỏe cơ trong điếu trị các trường hợp lác bao gồm lác trẻ em và người lớn.  

II. Chỉ định và chống chỉ định

        -  Điều trị lác cơ năng trẻ em và người lớn.   

- Phẫu thuật lùi cơ có thể được chỉ định trong lác co cứng cơ, lác liệt

- Chống chỉ định rút cơ trong trường hợp cơ bị liệt hoặc co cứng, xơ cơ. 

III. Chuẩn bị

1. Cán bộ chuyên khoa: phẫu thuật viên có chứng chỉ chuyên khoa mắt trẻ em

2. Dụng cụ:

- Bộ phẫu thuật lác

- Chỉ Vicryl 6/0 và 8/0

- Đèn trần

- Thuốc gây tê tại chỗ: lidocain 2%

- Dung dịch kháng sinh và mỡ kháng sinh

- Dung dịch betadin 5%

3. Người bệnh:

- Hồ sơ bệnh án theo quy định chung

IV. Các bước tiến hành

        1. Kiểm tra hồ sơ và người bệnh trước phẫu thuật 

2. Vô cảm: Gây mê với trẻ nhỏ, trẻ lớn có thể gây tê tại chỗ bằng xylocain 2%.

3. Quy trình phẫu thuật:

- Đặt vành mi. 

- Có thể tiêm tê thấm Lidocain2% dưới kết mạc.

- Rạch kết mạc có thể đi theo đường cùng đồ hoặc đường rìa.

- Bóc tách kết mạc và bao Tenon bộc lộ củng mạc.

- Bộc lộ cơ trực: lấy cơ trực, bóc tách ra khỏi bao Tenon và màng lien cơ.

- Đặt chỉ lùi cơ hay chỉ rút cơ bằng chỉ Vicryl 6/0.

- Khâu cố định cơ vào củng mạc hay chỗ bám cũ. Mức độ lùi hay rút cơ tính theo độ lác bằng lăng kính có bảng định lượng

- Khâu kết mạc nếu cần bằng chỉ 8/0.

- Tra betadin 5%, tra dung dịch kháng sinh, mỡ kháng sinh vào mắt, băng mắt.

V. Theo dõi sau mổ

Thay băng  ngày hôm sau, tra dung dịch betadin 5% vào mắt mổ, tra dung dịch kháng sinh, mỡ kháng sinh vào mắt. Không băng mắt sau khi thay băng.

VI. Kết quả

Kết quả tốt : độ lác tồn dư dưới 5PD

Kết quả trung bình : độ lác tồn dư từ 5PD đến dưới 10PD

Kết quả xấu : độ lác tồn dư trên 10PD

VII. Phòng ngừa và xử trí biến chứng

        Phát hiện sớm các tai biến trong phẫu thuật và xử trí kịp thời như xuất huyết, rách cơ, đứt cơ, thủng củng mạc, nhiễm trùng, u hạt, nang kết mạc.