Hẹp niệu quản là bệnh lý làm cản trở sự lưu thông bình thường của nước tiểu từ thận xuống bàng quang gây ứ đọng nhiều dẫn đến các biến chứng như: đau mỏi thắt lưng kéo dài, khó tiểu, ứ nước, ứ mủ thận. Nguyên nhân có thể do các bệnh mắc phải (sau các can thiệp ngoại khoa vào niệu quản, các khối u chèn vào niệu quản…) hoặc do các bệnh bẩm sinh (hẹp phần nối bể thận niệu quản, túi sa niệu quản...). Tình trạng này diễn ra trong thời gian dài sẽ gây suy giảm chức năng thận, ảnh hưởng nghiêm trọng đến tình trạng sức khỏe. Mức độ hẹp và thời gian hẹp sẽ ảnh hưởng trực tiếp tới chức năng của thận, vì vậy việc phát hiện và điều trị kịp thời có ý nghĩa quan trọng, giúp người bệnh cải thiện tình trạng sức khỏe và chất lượng cuộc sống hàng ngày.

Trước đây, khi nội soi đường tiết niệu chưa phát triển thì mổ mở là phương pháp điều trị duy nhất. Phẫu thuật viên sẽ thực hiện cắt đoạn hẹp, tạo hình lại niệu quản để tái thông đường tiểu, tuy nhiên phương pháp này sẽ khiến người bệnh phải chịu vết mổ dài, đau đớn, dễ biến chứng, thời gian phục hồi lâu. Ngày nay với sự tiến bộ vượt bậc của nền y học trong việc phát triển các kỹ thuật ít xâm lấn đã mang đến nhiều phương pháp điều trị hẹp niệu quản khác thay thế: sonde JJ, đặt stent, laser… giúp người bệnh tránh được thụ hưởng những biện pháp điều trị tốt và tối ưu nhất.

Bs.CKII Nguyễn Huy Tiến – Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh thực hiện nội soi cắt xẻ hẹp niệu quản bằng laser bốc hơi

Gần đây, việc sử dụng laser trong điều trị nội soi tiết niệu ngày càng được ứng dụng rộng rãi, mở ra một phương pháp mới điều trị hẹp niệu quản tối ưu, nhất là hẹp niệu quản mắc phải, đó là nội soi ngược dòng cắt đốt xơ hẹp niệu quản bằng laser bốc hơi Thulium. Phương pháp này đã được ứng dụng tại một số trung tâm phẫu thuật lớn trong cả nước và hiện đã được triển khai tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh với kết quả khả quan cho nhiều trường hợp bệnh.

Vừa qua, một bệnh nhân đã được điều trị thành công bằng phương pháp này là chị V.T.B.H. (44 tuổi) trú tại phường Bãi Cháy, TP Hạ Long. Chị H. vào viện trong tình trạng đau thắt lưng trái, tiểu buốt, tiểu dắt kèm theo sốt, mệt mỏi. Qua kết quả thăm khám, xét nghiệm và chụp CT, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị ứ nước, ứ mủ thận trái do hẹp niệu quản mắc phải, được chỉ định điều trị bằng kỹ thuật nội soi ngược dòng cắt đốt tổ chức xơ hẹp, mở rộng niệu quản bằng laser bốc hơi.

Kíp phẫu thuật do bác sĩ CKII Nguyễn Huy Tiến – Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh trực tiếp thực hiện cùng các bác sĩ Ngoại khoa đã tiến hành đưa ống nội soi đến chỗ hẹp niệu quản, sau đó luồn dây dẫn laser đốt cắt mô nới rộng đoạn hẹp nhằm lập lại sự lưu thông đường tiểu. Các phẫu thuật viên sử dụng laser lấy đi các tổ chức mô chỗ bít tắc bằng phương thức bay hơi hoại tử đông, nhờ vậy vùng tổn thương được cầm máu triệt để, ít gây phù nề, hạn chế tình trạng hấp thu dịch rửa. Phần hẹp niệu quản tái thông chỉ sau hơn 30 phút thực hiện phẫu thuật. Bệnh nhân hầu như không đau sau mổ, chức năng thận phục hồi tốt. Đến nay đi tiểu dễ dàng, không còn tình trạng đau thắt lưng, cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống.

Đoạn hẹp niệu quản tái thông sau khi được nội soi cắt đốt bằng laser bốc hơi

Ở lĩnh vực niệu khoa, laser dần dần được nghiên cứu và áp dụng trong điều trị các bệnh lý hệ tiết niệu. Trong đó, laser Thulium là thế hệ laser mới nhất với nhiều đặc tính ưu việt. Bác sĩ CKII Nguyễn Huy Tiến – Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh nhấn mạnh: “Kỹ thuật nội soi ngược dòng sử dụng laser bốc hơi Thulium phù hợp chỉ định điều trị cho bệnh nhân hẹp niệu quản mắc phải, mang lại nhiều ưu điểm vượt trội so với các phương pháp khác trước đó. Bởi đây là loại laser có bước sóng ngắn, phát liên tục nên sẽ làm bốc hơi nhanh mô thừa khi cắt, độ xuyên mô nông khoảng dưới 2mm giúp dễ dàng kiểm soát mức độ tổn thương, ít gây hại mô xung quanh, khả năng cầm máu tốt, cắt mô chính xác, hỗ trợ tối đa cho bác sĩ trong quá trình mổ, giảm thời gian phẫu thuật, tăng kết quả điều trị. Nhờ vậy mà những bệnh nhân được thực hiện kỹ thuật này sẽ không phải chịu cuộc mổ mở nặng nề, giảm đau đớn, hạn chế chảy máu và biến chứng nhiễm trùng, phục hồi nhanh sau mổ, rút ngắn thời gian điều trị, tỷ lệ tái phát thấp, tiết kiệm chi phí so với đặt stent. Phương pháp phẫu thuật này đặc biệt hiệu quả với những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao và bệnh nhân lớn tuổi”.

Để triển khai được kỹ thuật này, ngoài yêu cầu về cơ sở vật chất, phòng mổ đạt tiêu chuẩn cùng các máy móc, trang thiết bị y tế hiện đại, nhất là hệ thống nội soi đảm bảo cung cấp nguồn năng lượng laser công suất lớn thì đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên trong lĩnh vực ngoại khoa của bệnh viện còn được đào tạo bài bản, chuyên sâu từ các bệnh viện hàng đầu tuyến Trung ương. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã triển khai áp dụng kỹ thuật này cho nhiều trường hợp bị bệnh lý hẹp niệu quản mắc phải được điều trị thành công, giúp cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống người bệnh. Thời gian tới, Bệnh viện sẽ tiếp tục ứng dụng kỹ thuật mới này thường quy và rộng rãi hơn trong điều trị bệnh lý đường tiết niệu, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị, giúp người bệnh được thụ hưởng các dịch vụ kỹ thuật cao, góp phần giảm chi phí cho người bệnh, tăng uy tín chất lượng, dịch vụ y tế tại địa phương.

Các bác sĩ khuyến cáo: Bệnh lý hẹp niệu quản nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì thận có thể bị suy giảm chức năng kèm nhiều biến chứng khác. Bệnh này hoàn toàn có thể chẩn đoán rất sớm và điều trị bằng phương pháp nội soi cắt xẻ hẹp niệu quản bằng laser bốc hơi mang lại hiệu quả cao. Vì vậy, nếu có các dấu hiệu đau vùng hông lưng một bên, đau quặn từng đợt, nhiễm trùng tiểu… người dân cần đến cơ sở y tế để thăm khám và điều trị kịp thời./.