PHẪU THUẬT DẪN LƯU NÃO THẤT TÂM NHĨ TRONG GIÃN NÃO THẤT
(Cập nhật: 26/6/2022)
PHẪU THUẬT DẪN LƯU NÃO THẤT TÂM NHĨ TRONG GIÃN NÃO THẤT
I. Đại cương.
- Giãn não thất là tình trạng tăng tích tụ dịch não tủy trong não thất, làm cho não thất căng ra gây tăng áp lực nội sọ.
II. Chỉ định.
- Não úng thủy bẩm sinh.
- Não úng thủy sau chấn thương do chảy máu não thất làm tắc nghẽn lưu thông, cũng có thể là hậu quả của chảy máu dưới nhện gây cản trở lưu thông DNT.
- Não úng thủy sau viêm màng não, lao màng não.
- Não úng thủy sau tai biến mạch máu não.
- Não úng thủy do các khối u.
- Não úng thủy do các nguyên nhân khác vùng hố sau.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- 2 bác sỹ: 1 phẫu thuật viên chính, 1 bác sỹ phụ
- 2 điều dưỡng: 1 điều dưỡng chuẩn bị bàn dụng cụ và phục vụ cho PTV
- 1 kỹ thuật viên chuẩn bị máy
2. Phương tiện
- Bộ dụng cụ mở sọ thông thường: Dao, khoan sọ, kéo, panh, phẫu tích có răng
và không răng, kìm mang kim, máy hút, dao điện, đốt điện lưỡng cực
- Bộ van dẫn lưu não thất ổ bụng, hoặc hệ thống dây dẫn lưu (không có van)
- Vật tư tiêu hao: 50 gạc con; 5 gói bông sọ; 1 sợi chỉ prolene 4.0; 2 sợi chỉ
vicryl 2.0; 1 gói sáp sọ
3. Người bệnh: Được cạo tóc hoặc không cạo tóc, vệ sinh sạch sẽ
- Hồ sơ bệnh án: Đầy đủ phần hành chính, phần chuyên môn cụ thể, đủ về triệu
chứng, diễn biến, tiến sử, các phương pháp điều trị đã thực hiện, các xét nghiệm, giải
thích rõ cho gia đình và viết cam kết mổ
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ: Đảm bảo đủ các đề mục
2. Kiểm tra người bệnh: Kiểm tra đúng tên tuổi, công tác chuẩn bị mổ
3. Thực hiện kỹ thuật
- Gây mê toàn thân
- Tư thế người bệnh: Nằm ngửa, đầu hơi nghiêng sang trái, vùng cổ được giải phóng rộng rãi, kê vai
- Sát trùng
- Trải toan dọc theo vùng mổ từ đầu xuống bụng
- Gây tê
- Rạch da đầu vị trí sau tai và trán phải ( nếu dẫn lưu sừng trán..
- Rạch da vùng ngực, bộc lộ tâm nhĩ phải
- Luồn dẫn lưu dưới da đầu - cổ - ngực - bụng
- Khoan sọ 1 lỗ, cầm máu xương, đốt cầm máu và mở màng cứng
- Chọc catheter vào não thất.
- Nối catheter vào dây dẫn lưu.
- Kiểm tra đầu dưới thông, luồn dẫn lưu vào tâm nhỉ
- Đóng các vết mổ.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi
- Tình trạng toàn thân: Mạch, huyết áp, thở, nhiệt độ
- Tình trạng thần kinh: Tri giác, dấu hiệu thần kinh khu trú.
- Chảy máu vết mổ
2. Tai biến
- Nhiễm khuẩn: Nhiễm trùng vết mổ, viêm màng não, viêm não thất, viêm
phúc mạc. Mổ lại + điều trị nội khoa
- Tắc dẫn lưu: Mổ lại thông dẫn lưu
- Chảy máu trong não hay chảy máu dưới màng cứng : Mổ lại hoặc điều trị
nội khoa
- Động kinh : Điều trị nội khoa.
(Lượt đọc: 747)
Tin tức liên quan
- PHẪU THUẬT DẪN LƯU NÃO THẤT Ổ BỤNG TRONG GIÃN NÃO THẤT
- Chọc dịch não tuỷ thắt lưng (thủ thuật)
- PHẪU THUẬT MỞ CUNG SAU ĐỐT SỐNG ĐƠN THUẦN KÈM THEO VÁ MÀNG TỦY
- PHẪU THUẬT U TRONG VÀ NGOÀI ỐNG SỐNG KÈM TÁI TẠO ĐỐT SỐNG BẰNG ĐƯỜNG VÀO PHÍA SAU HOẶC SAU NGOÀI
- PHẪU THUẬT U TRONG – NGOÀI ỐNG SỐNG KHÔNG TÁI TẠO ĐỐT SỐNG BẰNG ĐƯỜNG VÀO PHÍA SAU HOẶC SAU NGOÀI
- PHẪU THUẬT U RỄ THẦN KINH NGOÀI MANG TỦY CÓ TÁI TẠO ĐỐT SỐNG BẰNG ĐƯỜNG VÀO PHÍA SAU
- PHẪU THUẬT U MÀNG TỦY – RỄ THẦN KINH BẰNG ĐƯỜNG VÀO PHÍA SAU
- PHẪU THUẬT LẤY U DƯỚI MÀNG TỦY – NGOÀI MÀNG TỦY BẰNG ĐƯỜNG VÀO PHÍA TRƯỚC HOẶC TRƯỚC NGOÀI
- PHẪU THUẬT LẤY U DƯỚI /TRONG TRONG MÀNG TỦY BẰNG ĐƯỜNG VÀO PHÍA SAU/ NGOÀI
- PHẪU THUẬT ĐÓNG ĐƯỜNG RÒ DỊCH NÃO TỦY HOẶC THOÁT VỊ TỦY SAU MỔ TỦY SỐNG
- Tiêu điểm
- Tin đọc nhiều