FORCEPS
(Cập nhật: 28/11/2017)
FORCEPS
I. ĐẠI CƯƠNG
Là thủ thuật sử dụng hai cành forceps cặp hai bên đầu thai nhi hỗ trợ giúp đầu thai nhi sổ ra ngoài
II. CHỈ ĐỊNH
1) Về phía mẹ
Mẹ rặn không sổ.
Mẹ có chống chỉ định cho rặn: bệnh lý nội khoa (tim, phổi, thận, thần kinh), tử cung có sẹo mổ cũ, tiền sản giật nặng, sản giật..
Tầng sinh môn rắn, không giãn nở
2) Về phía thai
Thai suy
Forceps đầu hậu trong ngôi mông.
3) Điều kiện Thai đẻ được đường dưới
Đầu lọt trung bình hoặc thấp
Cổ tử cung mở hết
i vỡ hoàn toàn hoặc bấm ối
III. CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Y sĩ, bác sĩ chuyên khoa phụ sản
Khám lại toàn thân, tư vấn cho người mẹ và gia đình
Rửa tay, mặc áo, đội mũ, đeo khẩu trang, đeo găng đã được tiệt khuẩn như làm phẫu thuật
Phương tiện
Bộ forceps, bộ dụng cụ đỡ đẻ và bộ khâu tầng sinh môn, bộ kiểm tra cổ tử cung
Các phương tiện để hồi sức sơ sinh
Sản phụ
Đặt sản phụ ở tư thế sản khoa, mở rộng hai đùi
Động viên sản phụ nằm yên, thở đều, không rặn Sát khuẩn rộng vùng âm hộ, tầng sinh môn
Thông đái
Trải khăn vô khuẩn như phẫu thuật đường dưới
Nếu mẹ được chỉ định forceps vì b ệnh tim, tăng huyết áp, tiền sản giật… thì phải điều trị nội khoa thích hợp trước khi làm thủ thuật Nên giảm đau bằng gây tê tại chỗ hoặc gây tê ngoài màng cứng hoặc gây tê tủy sống Chỉ rặn khi hai bướu đỉnh đã ra khỏi âm hộ nếu không phải trường hợp chỉ định vì không được cho sản phụ rặn Theo dõi mạch, huyết áp, chảy máu
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Thì 1: Xác định ngôi, thế, kiểu thế, độ lọt và điều kiện làm forceps
Thì 2: Đặt hai cành forceps -
Đặt cành trái:
Dùng hai ngón tay phải đưa vào bên trái khung chậu (giữa đầu thai nhi và âm đạo), nhằm mục đích bảo vệ và hướng dẫn khi đặt cành forcep Cầm cành trái bằng tay trái, đưa nhẹ nhàng cán và thân foóc xép vào vị trí giữa đầu thai nhi và hai ngón tay phải. Lúc đầu cành forceps ở tư thế thằng đứng, sau khi cán đã ôm đầu thai nhi thì chuyển hướng thành ngang
Đưa cành trái forcep cho người phụ giữ
Đặt cành phải: Đặt tiếp cành phải, đối xứng để khớp với cành trái. Nếu không khớp, cần đặt lại
Thì 3: Khớp cành và kéo. Khớp hai cành với nhau
Kéo từ từ theo cơ chế đẻ bằng sức của cẳng tay, tốt nhất trong cơn co phối hợp với sức rặn của người mẹ, trừ trường hợp có chống chỉ định rặn
Cắt tầng sinh môn giữa hai cành forceps.
Thì 4: Tháo cành forceps
Khi đường kính lớn nhất của đầu thai nhi (lưỡng đỉnh) qua âm hộ thì ngừng kéo để tháo cành. Cành đặt sau lấy ra trước, cành đặt trước lấy ra sau
Đỡ thai nhi như đỡ đẻ thường
Đỡ rau như thường lệ bằng phương pháp xử trí tích cực giai đoạn 3 của chuyển dạ
Kiểm tra tổn thương cổ tử cung âm đạo và tầng sinh môn
Khâu tầng sinh môn và các vết rách
THEO DÕI
Tình trạng sản phụ: huyết áp, nhịp tim, nhịp thở, nhiệt độ
Lượng máu mất, thường do chấn thương đường sinh dục Ư
VI. TAI BIẾN
Sản phụ
Chấn thương tầng sinh môn: Tai biến thường gặp hàng đầu sau can thiệp forceps. Đối với forceps eo dưới, tỷ lệ rách tầng sinh môn độ 3 và 4 chiếm 13%
Són tiểu không tự chủ
Do chấn thương cơ đáy chậu và các đám rối thần kinh
Mất máu sau can thiệp bằng forceps:
Thường là hậu quả của tình trạng chấn thương tầng sinh môn nặng nề
Tỷ lệ truyền máu sau sinh cao hơn nhiều (4,2%) so với mổ lấy thai không biến chứng (1,4%) và đẻ thường (0,4%)
Nếu nặng có thể dẫn tới shock giảm thể tích
Nhiễm trùng hậu sản
Thai nhi
Đẻ bằng forceps có thể gây tai biến nặng nề cho sản phụ nhưng ít gây ảnh hưởng xấu trên thai nhi. Các tai biến có thể gặp bao gồm tụ máu dưới da đầu, liệt dây thần kinh sọ VII, liệt đám rối thần kinh cánh tay
(Lượt đọc: 6391)
Tin tức liên quan
- ĐỠ ĐẺ SINH ĐÔI
- NỘI XOAY THAI
- ĐỠ ĐẺ NGÔI MÔNG
- ĐẺ CHỈ HUY BẰNG OXYTOCIN TRUYỀN TĨNH MẠCH
- NGHIỆM PHÁP LỌT NGÔI CHỎM
- GÂY CHUYỂN DẠ BẰNG THUỐC
- GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ BẰNG PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ TỦY SỐNG - NGOÀI MÀNG CỨNG KẾT HỢP
- PHẪU THUẬT THẮT ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG
- PHẪU THUẬT THẮT ĐỘNG MẠCH HẠ VỊ
- PHẪU THUẬT CẮT TỬ CUNG BÁN PHẦN VÀ THẮT ĐỘNG MẠCH HẠ VỊ DO CHẢY MÁU THỨ PHÁT TRONG PHẪU THUẬT SẢN KHOA
- Tiêu điểm
- Tin đọc nhiều
