Mổ tim nội soi là một cuộc cách mạng, bước tiến lớn trong phẫu thuật tim hở. Phương pháp này hiện đã được áp dụng tại nhiều quốc gia có nền y học phát triển. Ở Việt Nam, trong những năm gần đây, một số bệnh viện tuyến trung ương đã triển khai kỹ thuật này với kết quả điều trị khả quan. Hướng tới mục tiêu cập nhật các tiến bộ khoa học, xu hướng điều trị mới, chuyên sâu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã triển khai phẫu thuật nội soi tim ứng dụng công nghệ 3D hiện đại. Đây cũng là lần đầu tiên kỹ thuật này được triển khai tại Quảng Ninh, tạo ra bước tiến mới cho lĩnh vực phẫu thuật tim hở, tiếp nối hành trình mang lại nhịp đập khoẻ mạnh cho trái tim người bệnh.

Ca phẫu thuật nội soi tim cho bệnh nhân L. bị thông liên nhĩ.

Trong đợt mổ tim hở 27 từ ngày 10-11/7, bệnh nhân Chíu Thị L. (28 tuổi) ở xã Quảng Thịnh, huyện Hải Hà được phẫu thuật nội soi tim điều trị thông liên nhĩ. Theo gia đình cho biết, bệnh nhân từng phát hiện bệnh tim bẩm sinh khi đi khám sức khỏe lao động cách đây 1 năm. Thời gian gần đây, chị L. cảm thấy đau tức ngực, khó thở, mệt mỏi nhiều khi gắng sức, vì vậy bệnh nhân quyết định vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh điều trị. Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán thông liên nhĩ, sau khi hội chẩn với các chuyên gia đầu ngành, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật nội soi vá lỗ thông liên nhĩ ứng dụng công nghệ 3D hiện đại.

Ê kíp phẫu thuật tim mạch thực hiện nội soi vá lỗ thông liên nhĩ ứng dụng công nghệ 3D hiện đại.

Ca mổ thực hiện bởi kíp phẫu thuật tim hở của Bệnh viện Đa khoa tỉnh do ThS.Bs. Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại phụ trách tiến hành dưới sự hướng dẫn của TS.Bs Vũ Ngọc Tú, Trung tâm Tim Mạch, Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội. Bệnh nhân được gây mê nội khí quản thông khí một phổi và thiết lập hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể. Kíp mổ tiếp cận tim bệnh nhân bằng đường mổ dài khoảng 4 cm ở thành ngực phải. Qua hệ thống nội soi 3D hiện đại, các bác sĩ tiến hành cô lập tâm nhĩ phải, mở buồng tim và vá lỗ thông liên nhĩ bằng miếng vá nhân tạo với dụng cụ nội soi chuyên biệt. Với kinh nghiệm có được từ các đợt mổ tim hở cùng sự hỗ trợ đắc lực của hệ thống nội soi 3D mang lại hình ảnh chân thực, sắc nét đã giúp phẫu thuật viên thực hiện được các thao tác khó, phức tạp khi quả tim đang đập trong phẫu trường sâu hẹp. Ca mổ thành công sau 4 tiếng thực hiện. Sau mổ 2 ngày, bệnh nhân tỉnh táo, tự thở tốt, sức khoẻ hồi phục nhanh.

Kíp mổ vá thành công lỗ thông liên nhĩ qua nội soi 3D.

Bác sĩ Phạm Việt Hùng – Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: “Bệnh nhân L. bị thông liên nhĩ bẩm sinh, do còn trẻ, mới 28 tuổi, thể trạng lại gầy yếu, nếu mổ mở truyền thống thì vết rạch lớn vùng xương ức sẽ gây mất thẩm mỹ, thời gian hồi phục lâu, nguy cơ biến chứng cao. Với công nghệ nội soi 3D hiện đại đã được ứng dụng trong nhiều lĩnh vực cùng quá trình đào tạo bài bản tại Trung tâm Tim Mạch - Lồng Ngực, Bệnh viện Việt Đức, chúng tôi đã mạnh dạn triển khai kỹ thuật nội soi tim vá lỗ thông liên nhĩ để mang lại kết quả điều trị tốt nhất cho người bệnh. Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng và chính xác giữa các kíp gây mê hồi sức, vận hành tim phổi máy, phẫu thuật viên và chăm sóc hậu phẫu… đã giúp ca mổ đã thành công ngoài mong đợi. Đây là ca phẫu thuật điều trị thông liên nhĩ đầu tiên được thực hiện bằng phương pháp nội soi tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh cũng như ở Quảng Ninh”.

Phẫu thuật tim hở có đường mổ kinh điển là đường rạch giữa ngực và xẻ dọc xương ức dài từ 15-20 cm, vì vậy bệnh nhân sẽ đau nhiều sau phẫu thuật, nguy cơ biến chứng, như: chảy máu, nhiễm trùng xương ức hay biến dạng lồng ngực luôn kề cận. Với phương pháp nội soi tim, bệnh nhân ít đau đớn do vết mổ nhỏ chỉ 4-5 cm, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng, thời gian hồi phục nhanh, tính thẩm mỹ cao, nhất là đối với phụ nữ. Ưu điểm vượt trội của nội soi tim là cải thiện đáng kể thời gian và chất lượng điều trị, giúp bệnh nhân tránh được vết xẻ dọc xương ức như khi mổ hở, giữ xương ức lành lặn. Phương pháp này cũng rút ngắn thời gian thở máy sau mổ, thời gian điều trị hồi sức và nằm viện, giảm truyền máu và các chế phẩm của máu, nhờ vậy mà quá trình điều trị bệnh nhẹ nhàng hơn, hồi phục nhanh hơn.

Với phương pháp này, bệnh nhân không phải chịu vết mổ dọc xương ức nặng nề.

Khi triển khai kỹ thuật nội soi tim, bác sĩ chỉ tiếp cận được với tim bệnh nhân qua đường rạch rất nhỏ nên khó khăn hơn rất nhiều so với phương pháp mổ kinh điển. Vì vậy, để ứng dụng phẫu thuật nội soi ít xâm lấn bằng công nghệ 3D đòi hỏi các kíp phẫu thuật viên, gây mê hồi sức và kíp chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể cần được đào tạo bài bản, chuyên sâu, cùng với đó là sự phối hợp chặt chẽ trong suốt quá trình ca mổ diễn ra. Việc triển khai thành công kỹ thuật nội soi tim mạch này đã đánh dấu một bước tiến mới trong lĩnh vực phẫu thuật tim mạch của Bệnh viện Đa khoa tỉnh nói riêng và của ngành y tế Quảng Ninh nói chung.

Trong đợt 27, Bệnh viện Đa khoa tỉnh tiếp tục triển khai mổ tim hở cho 3 bệnh nhân khác mắc các bệnh lý về van tim và thông liên nhĩ. Đến nay, tất cả bệnh nhân đã tỉnh táo, sức khoẻ tiến triển tốt và phục hồi tích cực, nâng tổng số ca được phẫu thuật thành công sau 27 đợt mổ tim hở là 76 bệnh nhân với kết quả tốt, tỷ lệ biến chứng rất thấp.

4 bệnh nhân trong đợt mổ tim 27 được chăm sóc tích cực tại phòng hậu phẫu.

Hiện tỷ lệ người mắc các bệnh lý tim mạch tại Việt Nam đang có xu hướng gia tăng và trẻ hoá, điều này đã cho thấy sự quan tâm đúng hướng của lãnh đạo tỉnh trong chiến lược đầu tư phát triển các lĩnh vực chuyên sâu mũi nhọn, trong đó có Trung tâm Tim mạch của Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Trong thời gian tới, bệnh viện sẽ tiếp tục triển khai phẫu thuật nội soi vào điều trị các bệnh lý tim bẩm sinh, giúp các bệnh nhân tại tỉnh nhà được điều trị bệnh ngay tại địa phương mà không phải chuyển lên tuyến trên, qua đó tiếp tục khẳng định Bệnh viện Đa khoa tỉnh là địa chỉ uy tín, tin cậy trong lĩnh vực phẫu thuật và can thiệp tim mạch ở địa phương và các khu vực lân cận./.

Phòng TT&HCQT