1. Chỉ định :

-  Sản phụ từ chối gây tê.

-  Phẫu thuật viên từ chối gây tê.

-  Sản phụ có chống chỉ định với gây tê.

 

2. Dự phòng khi gây mê:

-  Dự phòng trào ngược:

+ Uống Nitrate Natri 0,3M 30ml trước khi mê hoặc tiêm (Cimetidin, Rantidin, Famotidin) 200 – 400 mg trước khởi mê.

-         Sau khi mê phải đảm bảo một số nguyên tắc sau:

+ Khám và dự kiến đặt NKQ trước mổ.

+ Có người phụ gây mê có kinh nghiệm.

+ Cho sản phụ thở oxy 100% trong 5 phút trước khi mổ.

+ Dùng giãn cơ khử cực (Succinylchonyl)

 

3. Tiền mê :

+ Dorlagan 50 mg.

+ Dimedron 20mg.

Pha loãng đủ 10ml tiêm tĩnh mạch mỗi lần 5ml

+ Cho bệnh nhân tiêm Cimetindin hoặc Rantidin 200 – 400 mg trước khởi mê 15 phút.

 

4. Khởi mê:

+ Oxy 100% trong 5 phút.

+ Propofol 2- 2,5 mg/kg hoặc Ketamin 1- 2mg/kg.

- Tiêm Succinylcholin (Suxamethonium) 1,5 – 2 mg/kg.

- Tiếp tục hô hấp Masque với O2: 100%,  không nên hô hấp với áp lực cao quá.

- Đặt NKQ sau 45 giây – 1 phút, sau tiêm giãn cơ.

 

5. Duy trì mê:

- Isoflurane 1-3% hoặc Sevoflurane 1- 2%.

- Fentanyl liều bolus 0,05 – 0,1 mg/30 phút.

- Tiêm tĩnh mạch  Pavulon hoặc Arduan, liều 0,04 – 0,08 mg/kg hoặc Esmeron 0,5 mg/kg.

- Hô hấp nhân tạo bằng máy với áp lực đường thở < 30 cmH2O.

- Thời gian từ lúc khởi mê đến khi lấy thai ra tốt nhất là trong khoảng từ 8 -10 phút.

- Sau khi lấy thai ra cuộc phẫu thuật sẽ trở lại bình thường như những cuộc phẫu thuật khác.

- Oxytoxin 5UI tiêm tĩnh mạch và 10UI truyền trong 500ml dung dịch.

- Dùng kháng sinh dự phòng sau khi cặp rốn.

 

6. Thoát mê:

-  Phục hồi hô hấp.

-  Đảm bảo giảm đau tốt.

-  Có thể dùng giảm đau bằng: Paracetamol, Prodalgan 10- 20mg/kg, Morphin 0,2mg/kg/lần